外科医学—原发性纵隔肿瘤.ppt

食管囊肿 食管囊肿 常见的纵隔囊肿 ? 心包囊肿（位于中纵隔）， 特点： 1.多位于右心膈角处 2.内膜为单层扁平上皮 3.囊壁薄、透明 4.囊液为清亮液体。 心包囊肿 心包囊肿 5.胸内异位组织肿瘤　 A.胸骨后甲状腺肿 B.甲状旁腺瘤， C.淋巴源性肿瘤（恶性）等 。 胸内甲状腺肿 五、临床表现： Clinical Manifestation 一、症状： 1、常见症状： 2、压迫症状： （1）压迫神经系统： （2）刺激或压迫呼吸系统： （3）压迫大血管： （4）压迫食管： 3、特异性症状： 二、体征：阳性体征不多。 临 床 表 现 症状取决于： 1.肿瘤的良、恶性 2.大小、部位、生长速度 3.有无内分泌表现 4.有无压迫与外侵 5.约三分之二的病人无症状 1.胸痛、胸闷： 最常见，一般不重，只感胸骨后隐痛。是恶性肿瘤侵入临近神经和骨骼时，则疼痛剧烈。 良性多恶性少 纵隔肿瘤特点： Common primary mediastinal tumors 四、常见的纵隔肿瘤 常见的纵隔肿瘤 一、神经源性肿瘤 1、植物神经系统肿瘤 2、起源于外围神经的肿瘤 二、畸胎瘤与皮样囊肿 三、胸腺瘤 四、纵隔囊肿 五、胸内异位组织肿瘤 六、其他肿瘤：肉瘤、淋巴瘤等 1.神经源性肿瘤Neurogenic tumors 神经源性肿瘤 一、起源： 1、多数起源于交感神经。 2、少数起源于外围神经。 二、位置：多位于后纵隔脊柱旁肋脊区。 三、特点：单侧多见，一般无症状，长 大压迫神经干或恶变侵蚀时 可发生疼痛。 １).植物神经系统肿瘤（多源于交感神经）： 良性：1.神经节细胞瘤． 2.神经纤维瘤（迷走神经）． 恶性：1.神经母细胞瘤 2.节细胞神经母细胞瘤， 神经源性肿瘤分为两大类： 神经源性肿瘤分为两大类： (2) 起源于外围神经的肿瘤： 良性： 1.神经鞘瘤 2.神经纤维瘤． 恶性： 1.恶性神经鞘瘤 2.神经纤维肉瘤． 2.畸胎瘤、皮样囊肿 多位于前纵隔，根据胚层来源分为: 表皮样囊肿（外胚层） 皮样囊肿 （外，中胚层） 畸胎瘤（含外，中，内三种胚层组织） 表皮样囊肿 来自外胚层： 囊肿内含有：毛发、皮脂、牙齿、神经组织等。 皮样囊肿 来自中、外胚层： 囊肿内含有：毛发、皮脂、牙齿、神经组织等外，还有肌肉、腺体。 畸胎瘤 来自中外内胚层： 畸胎瘤多为实质性，内含大小不同，数目不等的囊肿．囊壁常有钙化片，内有：毛发、皮脂、牙齿、神经组织；还有肌肉、腺体；及支气管、肠壁等组织。 １０％畸胎类瘤为恶性． 畸胎瘤 3.胸腺瘤 一、位置：多位于前上纵隔。 二、病理：上皮细胞，淋巴细胞和混合型。 三、形态：呈椭圆形或分叶状，边缘界限清楚。 四、性质：多为良性，包膜完整。但临床上常 视为有潜在恶性。 五、合并症：大约15%合并重症肌无力。（反之，重症肌无力的患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常） 胸腺 thymus 中枢淋巴器官（胚胎期有造血功能） 功能： 1. 产生T淋巴细胞。 2. 分泌胸腺素（thymosin） 。 胸腺 重量：出 生：10—12g 青春期：20—50g 成 年： 5—25g 部位：前上纵隔 外形：“H”状 重症肌无力 定义： 特定部位横纹肌快速运动后疲乏无力。 病因: 不清 重症肌无力 分类： 眼肌型：眼睑下垂、复视、 躯干型：四肢无力、下肢为甚、瘫痪、 抬不起头 延髓型：咽喉肌、呼吸肌群无力——呼 吸困难。 混合型：多见，为全身多肌群无力。 眼肌型 眼睑下垂、 复 视 胸腺瘤 胸腺瘤 4.纵隔囊肿 特点： 1.均因胚胎发育，胚细胞异位而引起 2.属良性 3.多为圆形或椭圆形 4.壁薄，边缘界限清楚． ?