中风失语症针刺治疗方法.ppt

CT定位围针 以CT所示病灶在同侧头皮的垂直投射区（最近距离在投射区）的周边为针刺部位，以30号1.5寸不锈钢毫针4—8针(针数视病灶大小而定)围刺，方向皆刺向投射区的中心，得气后以180—200次/分的频率捻转2min，留针30min，中间行针1次。 第23页，共33页，编辑于2022年，星期五   颞三针  颞Ⅰ针：耳尖直上入发际二寸处。 颞Ⅱ针：以颞Ⅰ针为中点，向其同一水平线前旁开一寸为本穴。 颞Ⅲ针：以颞Ⅰ针为中点，向其同一水平线后旁开一寸为本穴。 针法：针尖向下沿皮下平刺1.2—1.5寸。 　　 第24页，共33页，编辑于2022年，星期五 关于中风失语症针刺治疗方法 第1页，共33页，编辑于2022年，星期五 一、 失语症的定义 失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功能丧失或受损，获得性的言语障碍。 表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍，无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（听）说不出自己要表达的意思（说）不理解（读）或写不出发病前会读、会写的字句（写）等。 第2页，共33页，编辑于2022年，星期五 二、失语症的病因 脑血管病是其最常见的病因。1/3以上脑卒中患者言语障碍。其次为脑外伤。 第3页，共33页，编辑于2022年，星期五 分 类 症 状 听觉理解障碍 语音辨认障碍、语意理解障碍 口语表达障碍（说） 发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常 阅读障碍 形音义失读、形音阅读障碍、形义失读 书写障碍 书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法 三、言语症状 第4页，共33页，编辑于2022年，星期五 四、失语症分类 （一）解剖和临床相关学说 1、外侧裂周综合症 包括Broca失语、Wernicke失语、传导性失语 2、分水岭区综合症 包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、 经皮质混合性失语 3、皮层下失语综合症（少见） 包括基底节性失语、丘脑性失语 4、完全性失语 5、命名性失语 6、失读与失写 7、纯词聋与纯词哑 Broca Wernicke 第5页，共33页，编辑于2022年，星期五 非流畅性失语 流畅性失语 语量 减少（50字以下/分） 语量多（100字以上/分） 费力程度 说话费力 说话不费力 句子长度 短（约1-2字）电报语 正常（每句约有5-8字） 韵律 失去语言韵律性 正常 错语 少见（以语音错误为主） 多见（以词意错误为主） 信息量 多 少 （二）失语症二分法 第6页，共33页，编辑于2022年，星期五 失语症的分类与表现 失语症 典型失语症组 非典型失语症组 皮质下失语 小儿失语症 非流畅性失语 流畅性失语 Broca失语症 完全性失语 经皮质运动性失语 Wernicke失语 命名性失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 交叉性失语 第7页，共33页，编辑于2022年，星期五 左半球上外侧面 中央前回 中央沟 中央后回 中央后沟 顶上小叶 顶内沟 缘上回 角回 顶枕沟 颞下回 中央前沟 额上回 额上沟 额中回 额下沟 额下回 外侧沟 颞上回 颞上沟 颞中回 颞下沟 枕前切迹 运动性语言中枢Broca区 书写中枢 弓状纤维 视觉性语言中枢（阅读中枢） 命名中枢 感觉性语言中枢Wernicke区 第8页，共33页，编辑于2022年，星期五 外侧裂周失语综合症： 共同特点是病灶位于外侧裂周，复述障碍 运动性失语 感觉性失语 传导性失语 口语表达 非流利型 流利型，缺乏实词 流利型 语音错语为主 听理解 相对好 严重障碍 他人和自己都不理解 较好，复杂句理解困难 复述 不正常,语音错误多(发音机制受损) 不正常 听机制损害 严重障碍 命名 不正常可接受语音提示 不正常，不接受提示 明显障碍 阅读 读出声 不正常 不正常 多语音错语 理解 正常，对复杂句理解困难 不正常 较好 书写 不正常 笨拙，构字障碍镜像书写 听写困难严重 流利型失写 能抄写，其他不正常 病变部位 额下回Broca区 颞下回Wernicke区 缘上回或者弓状纤维 第9页，共33页，编辑于2022年，星期五 分水岭区失语综合征： 共同点是病灶位于分水岭区，复述相对好 TCM （经皮层运动性） TCS （经皮层感觉性） TM （经皮层混合性） 口语表达 非流利型、启动、扩展语言困难 流利型，强迫模仿，有完成现象 只模仿，不主动说话，有完成现象 听理解 较好 极差 很差 复述 好，有