中风偏瘫康复.ppt

以下概念应该注意：（1）不完全损伤：如果发现损伤神经平面以下包括骶段保留部分感觉和运动功能。骶部感觉包括肛门粘膜联结处和深部肛门感觉，运动功能是指手指肛检确定肛门外括约肌的自主收缩。（2）完全损伤：骶段感觉运动功能完全消失。（3）脊髓休克（Spinal shock）指脊髓受到外力作用，短时间内脊髓功能完全消失，持续时间数小时，至数周，偶数月之久。 第30页，共59页，编辑于2022年，星期五 2、 损 伤 水 平 的 确 定 运动（3级及以上的肌力)水平 感觉水平（针刺、轻触） C5 屈肘肌（肱二头肌和肱桡肌） 前肘窝外侧 C6 伸腕肌（桡侧伸腕肌） 拇指 C7 伸肘肌（肱三头肌） 中指 C8 中指末节指屈肌（指深屈肌） 小指 T1 小指外展 肌 前肘窝内侧 L2 屈髋肌（髂腰肌） 股前面中点 L3 伸膝肌（股四头肌） 股内踝 L4 踝背伸肌（胫前肌） 内踝 L5 趾长伸肌（拇长伸肌） 足背第3跖趾关节处 S1 踝跖屈肌（腓肠肌与比目鱼肌） 外踝 第31页，共59页，编辑于2022年，星期五 第32页，共59页，编辑于2022年，星期五 第33页，共59页，编辑于2022年，星期五 第34页，共59页，编辑于2022年，星期五 第35页，共59页，编辑于2022年，星期五 3、损伤平面与功能恢复预测 不能步行在轮椅上仍需 在轮椅上独立程度 有步行的可能性用矫形器 依赖程度 基本独立 完全独立 加拐杖或独立步行 完全 大部 中度 小部分 依赖 依赖 依赖 依赖 C1-3 √ C4 √ C5 √ C6 √ C7-T1 √ T2-T5 √ T6-T12 √① L1-L3 √② L4-S1 √③ 注：①可进行治疗性步行，②可进行家庭功能性步行，③可进行社区功能步行 第36页，共59页，编辑于2022年，星期五 4、脊髓损伤康复的分期和预后（一）分期：卧床阶段、轮椅阶段、步行阶段。（二）脊髓损伤运动功能康复的预后 功能恢复取决于损伤平面和损伤程度：1、C4平面损伤，由于膈神经和支配呼吸肌神经均受损 靠呼吸机维持生命。2、C7平面损伤，能自由控制上肢活动。C7是关键面。3、T1患者有完好的腕手功能。4、T12患者能控制躯干活动。 第37页，共59页，编辑于2022年，星期五 C7及以上 患者生活基本能自理。C4及以上 患者生活完全不能自理。T6—T12 治疗性行走 L1—L3 功能性行走L4以下 社区性步行 第38页，共59页，编辑于2022年，星期五 四、康复治疗 1、脊髓损伤病人康复流程（程序） 损伤