妊娠合并糖尿病.pptVIP

妊娠合并糖尿病 第1页，共18页，编辑于2022年，星期五 糖尿病 是一种有遗传倾向的、体内胰岛素活性相对或绝对不足而导致的以糖为主的代谢紊乱的疾病。 典型的临床表现；三多一少，吃得多、尿得多、喝得多、消瘦。 第2页，共18页，编辑于2022年，星期五 食物消化吸收 葡萄糖 机体活动的主要能源 维持血糖 进入组织细胞 转化为糖原、脂肪储存 第3页，共18页，编辑于2022年，星期五 胰腺 外分泌功能 内分泌功能 胰液 消化食物 胰岛A细胞 胰岛B细胞 胰高血糖素 胰岛素 第4页，共18页，编辑于2022年，星期五 餐后血糖升高 胰岛素分泌升高 促进组织摄取利用葡萄糖 将葡萄糖转化为糖原储存于肝脏、肌组织 见葡萄糖转化为脂肪储存 第5页，共18页，编辑于2022年，星期五 胰岛素绝对或相对不足 糖利用障碍 高血糖 饥饿 氧化脂肪获得 渗透性利尿 多食 消瘦 不全氧化 多尿 酮症酸中毒 多饮 第6页，共18页，编辑于2022年，星期五 一、妊娠合并糖尿病的分类 1.妊娠期糖尿病：凡在本次妊娠期发生或发现的糖尿病均称为妊娠期糖尿病。可不存在典型的“三多一少”。 2.妊娠合并糖尿病：在妊娠前已确诊存在糖尿病 第7页，共18页，编辑于2022年，星期五 二、妊娠对糖尿病的影响 降低血糖的激素 升高血糖的激素 胰岛素 雌激素 孕激素 催乳素 皮质激素 第8页，共18页，编辑于2022年，星期五 三、糖尿病对母儿的影响 母亲 围产儿 自然流产、早产， 畸形、巨大儿 妊高征，感染，羊水 围产儿死亡、 新生儿窒息、 过多，手术产及产伤 产程延长及产后出血 呼吸窘迫综合征 远期：肥胖、高血压 糖尿病 第9页，共18页，编辑于2022年，星期五 四、妊娠期糖尿病的诊断 1.病史：糖尿病家族史，既往不明原因的死胎、死产、巨大儿、畸形儿、新生儿死亡 2.临床表现：三多一少症状、反复发作的外阴阴道感染症状、羊水过多、巨大儿、畸形儿，孕妇体重大于90千克 3.实验室检查 (1) 尿糖测定 (2) 糖筛查试验 应作为常规! (3) 口服葡萄糖耐量试验 第10页，共18页，编辑于2022年，星期五 糖筛查试验 时间: 24-28周,必要时32-34周复查 方法: 50克葡萄糖粉溶于200毫升水中, 于5分钟内服完.1小时后取静脉 血测血糖 结果: 血糖值大于7.8mmol L,为筛查阳性,需 进一步进行葡萄糖耐量试验 第11页，共18页，编辑于2022年，星期五 葡萄糖耐量试验 对象:糖筛查试验阳性