血管活性药物的应用重医附一院心内科.ppt

整理ppt 1.钙离子增敏剂，通过改变钙结合信息传递而起作用。本品直接与肌钙蛋白相结合，使钙离子诱导的心肌收缩所必需的心肌纤维蛋白的空间构型得以稳定，从而使心肌收缩力增加，而心率、心肌耗氧无明显变化。 2.扩血管作用，通过激活三磷酸腺苷(ATP)敏感的钾通道使血管扩张，本品主要使外周静脉扩张，使心脏前负荷降低，对治疗心力衰竭有利 3.当大剂量使用本品时，具有一定的磷酸二酯酶抑制作用，可使心肌细胞内cAMP浓度增高，发挥额外的正性肌力作用。 左西孟旦作用机理 整理ppt CSC中国心衰诊疗指南2014 左西孟旦（Ⅱa类，B级） 其正性肌力作用独立于β-肾上腺素能刺激，可用于正接受β-受体阻滞剂治疗的患者（此时不推荐多巴酚丁胺）。 该药在缓解临床症状、改善预后等方面不劣于多巴酚丁胺，且使患者的BNP水平明显下降。 冠心病患者应用不增加病死率。 左西孟旦在2014中国心衰指南中的推荐 整理ppt 常用分类 正性肌力药 升压药物 扩血管药物 临床常用药物 多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素； 地高辛、西地兰；米力农；左西孟旦 多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、间羟胺、甲氧胺、麻黄碱 硝普钠、硝酸甘油 常用血管活性药物的种类 整理ppt 2~5μg/kg/min 多巴胺样作用 肾血管扩张 利 尿 小剂量 中等剂量 大剂量 去甲肾上腺素的化学前体，既有α受体激动作用，又有β受体激动作