三甲复审追踪路线图PPT课件.ppt

. 访谈人员： 院长、主管副院长、医务主管、护理主管、质量主管、其他部门主管 评价要点： 医院宗旨、愿景与目标，组织结构，岗位描述，预算和资源分配，医院战略性计划，信息管理计划，质量管理计划，其他规章制度 人事管理部门 后勤部门 评价要点： 社备安全，服务及时性，清洁消毒等 信息管理部门 访谈人员： 部门主管、科主任、护士长、质控员 评价要点： 质量管理制度，质量改进活动记录（PDCA、QCC），不良事件报告流程（RCA），单病种质量控制，临床路径管理，质量管理能力评价 访谈人员： 部门主管和职工 评价要点： 人员配置计划，人力资源配置的有效性，人力资源管理信息系统，职工的质量意识，职工继续教育计划与资料，职工能力评估方法，职工执行力与团队合作状况。 访谈人员： 部门主管和相关人员 评价要点： 管理计划，信息安全，病历管理 病区 访谈人员： 部门主管、员工、病人或家属 评价要点： 医疗安全，病历质量 三级查房等 访谈人员： 病人或家属、科室主任、医生、护士长、护士、服务人员 评价者 质量管理部门 管理组追踪地图 医院管理 * */52 评价者 访谈人员： 患者和家属、医师、护士 评价要点：患者身份识别，患者病情评估，宣教，患者安全十大目标，三级查房，病历质量，医嘱，交接班，抗菌药物应用，疼痛评估，应急管理，临床路径，住院超过30天管理，平均住院天数管理。 评价要