颈肩及上肢痛(颈椎病).pptVIP

2022/5/3 * 作 业 1、颈椎病分型 2、神经根型颈椎病的典型X-线 特征 2022/5/3 * 分 型: 中央型（上肢） 周围型（下肢） 前中央血管型（四肢） 2022/5/3 * 试验查体: 屈颈,双下肢或四肢可有电击样痛、酸、沉、胀、麻感,X片:见骨刺,生理曲度改变,椎间隙变窄。 MRI:颈椎管狭窄 2022/5/3 * 鉴别诊断 脊髓侧索硬化症 脊髓空洞症 颈髓内肿瘤 格林巴利 蛛网膜炎 2022/5/3 * 脊髓空洞症 2022/5/3 * 4、椎动脉型颈椎病 因椎动脉供血障碍而致的一种病症 2022/5/3 * 2022/5/3 * 病 因: 骨刺、椎体不稳、使横突孔移位、使椎动脉受刺激、受压、扭曲狭窄、痉挛、供血不足,转动头颈可引起发病。 2022/5/3 * 临床特征 可出现头痛,头晕,视觉障碍,耳鸣,耳聋,头痛多在一侧跳痛,刺痛,又叫颈源性头痛,转头时可猝倒 ,体位改变立即清醒 2022/5/3 * 引颈试验:症状减轻为阳性, 引颈试验:又叫颈部拔伸试验或椎间孔分离试验 2022/5/3 * 检 查 旋颈试验（椎动脉扭曲试验）头略后仰,左右旋颈头晕眼花,为阳性,前屈旋颈慎用,可猝倒。 X—线平片,难以确定,椎动脉造影可