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工程基本情况 工程名称 工程类别 工程地址 结构类型 建筑面积（m2） （或工程规模） 工程造价 层数 地下 层，地上 层 监督登记时间 监督登记号 开工时间 施工许可证号 竣工日期 责任主体单位名称 法定代表人 项目负责人 建设单位 监理单位 勘察单位 设计单位 审图单位 施工单位 实施质量监 督起止时间 年 月 日至 年 月 日 工程质量监督情况 1．质量监督抽查实施次数及责令整改情况统计： 2．建材和实体的监督抽测抽检情况： 3．对工程建设各方责任主体质量行为的监督抽查情况： 4．对监督抽查中发现的质量问题责成整改的情况： 5．住宅工程质量逐套验收监督抽查情况： 6．质量控制资料抽查情况： 7．行政执法情况： 工程竣工验收监督情况 1．竣工验收监督情况： 2．《建设工程竣工验收报告》和永久性竣工标志牌设置情况： 报告编写人（签名）： 年 月 日 监督人员 签 名 专 业 行政执法证证号 监 督 证 号 监督小组 验收监督小组 审核意见： 审核人（站分管领导）：