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淋巴结常见疾病超声诊断
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颈淋巴结的分区
1991年美国耳鼻咽喉头颈外科基金学会将颈部淋巴结分区划分:
第Ⅰ区(1evelⅠ):包括颏下区及颌下区淋巴结; 第Ⅱ区(1evelⅡ):为颈内静脉淋巴结上组,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘,为该肌所掩盖; 第Ⅲ区(1evelⅢ):为颈内静脉淋巴结中组,从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同; 第Ⅳ区(1evelⅣ):为颈内静脉淋巴下组,从肩胛舌骨肌到锁骨上;前后界分区司; 第Ⅴ区(1evelV):为枕后三角区或称副神经链淋巴结,包括锁骨上淋巴结,后界为斜方肌,前界为胸锁乳突肌后缘,下界为锁骨; 第Ⅵ区(1evelVl):为内脏四周淋巴结,或称前区(anterlorcompartment),包括环甲膜淋巴结,气管四周淋巴结,甲状腺四周淋巴结,咽后淋巴结也属这一组;这一区两侧界为颈总动脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝;
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常见淋巴结疾病分类
淋巴结良性反应性增生
恶性肿瘤淋巴结转移
结核性淋巴结炎
淋巴瘤
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良性淋巴结增生
急性:
急性起病伴疼痛,
淋巴结内可见典型淋巴门血供,血管无移位,
淋巴结均匀性增大,与周边组织结构分界清晰,
慢性:
患者无明显感觉,常见于腹股沟和腋窝淋巴结,
反复多次检查,淋巴结大小外形无明显转变
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结核性淋巴结炎
超声表现:
I型:急性炎症型
II型:干酪坏死型
III型:寒性脓肿型
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诊断要点
多见于青年和儿童,多为单侧,发热乏力等全身症状,
颈后三角区,锁骨上淋巴结最为常见,
颈部寒性脓肿形成高度提示本病
毗邻软组织水肿,淋巴结融合是常见特点
多种病变类型淋巴结同时存在提示本病
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淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤,多见于青年,儿童,
非霍奇金淋巴瘤,多见于中老年患者
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