护理查房运动神经元病医学课件.pptVIP

P2 清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，疲乏等导致无效 咳嗽有关。 目标：患者能有效咳嗽，能自行咳痰，痰量减少 I 1.遵医嘱予以抗感染化痰药物使用 2.协助翻身拍背排痰、吸痰PRN 3.保持病室内适宜的温度（18～20℃）和湿度（50% ～ 60%） 4.病情观察：密切观察生命体征、SpO2、咳嗽咳痰情况以及痰的色质量 O 患者痰液量仍较少。 护理问题与措施： * 学习交流PPT P3 有感染的危险 与消瘦机体抵抗力差有关 I 1.密切监测患者体温； 2.及时汇报医生病人的发热情况，遵医嘱处理； 3.体温过高,遵医嘱予以物理或药物降温,及时擦干汗液,必要时更换内衣,防止受凉. O 现体温正常 * 学习交流PPT P4 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 目标：患者皮肤完整，未发生压疮 I 1.建立翻身卡，q2h予以更换体位，保持皮肤以及床单位的清洁干燥 2.予高蛋白饮食，增强机体抵抗力 3.给与减压贴保护骨凸处. O 患者皮肤完整，未发生压疮 * 学习交流PPT P5 营养失调：低于机体需要：与呼吸困难，摄入不足，感染消耗有关 目标：摄入充足，体重增加 I 1.遵医嘱予以静脉营养，输白蛋白。 2.遵医嘱予以抗感染等对症处理