ICU危重患者早期活动.docVIP

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ICU危重患者早期活动规范 【目的】 缩短ICU住院日。 缩短机械通气时间。 恢复患者体力、肌力,预防肌肉萎缩。 预防下肢深静脉血栓。 预防坠积性肺炎。 预防呼吸机相关肺炎。 减少谵妄发生。 预防压疮。 提高危重患者自理能力。 【适应症】 神经系统:对声音有反应,RASS评分>-3分。 呼吸系统:吸氧浓度<60%,PEEP<10mmHg 循环系统: 至少有两个小时没有增加血管活性药物剂量。 没有心肌缺血发生。 没有需要处理的心律失常。 没有影响早期活动的治疗措施,如ECMO、开腹、颅内监测或引流、股动脉导管。 没有活动引起的损伤禁忌症,如不稳定骨折。 【早期活动定义】 以ICU护士为主导的,由医生、护士、物理治疗师等参与的,对收入ICU 2-5天内危重患者进行规范的系统评估,制定可行的活动方案,促进患者康复。 【早期活动的患者评估】 患者既往用药、手术史。 肌力状况(入科前、现状)。 精神状况。 皮肤状况。 用药。 心脏循环状况。 呼吸状况。 神经系统状况。 物理治疗目标。 活动计划。 【早期活动流程】 【早期活动方案】 收治ICU 活动水平1 活动水平2 活动水平3 活动水平4 意识不清 被动活动 3次/天 翻身/2小时 神志清楚 被动活动 3次/天 翻身/2小时 主动活动 床上坐位,2次/天,每次至少20分钟 神志清楚 被动活动 3次/天 翻身/2小时 主动活动 床上坐位,2次/天,每次至少20分钟 床边活动 神志清楚 被动活动 3次/天 翻身/2小时 主动活动 床上坐位,2次/天,每次至少20分钟 床边活动 20分钟/天,坐在椅子上 床边走动 【停止活动指征】 活动5分钟,心率低于50次/分,或大于130次/分 活动5分钟,呼吸低于5次/分,或高于40次/分 收缩压高于180mmHg 血氧饱和度低于88% 呼吸困难 患者烦躁、精神紧张 新发心律失常 有心肌缺血发生 ETT脱出 【ICU患者早期活动护理记录表单】 床号: 姓名: 评估记录项目 时间: 时间: 时间: 时间: 时间: 神志 GCS RASS 肌力 上肢肌力 下肢肌力 呼吸 RR FiO2 PEEEP 生命体征 HR BPs BPm BPd 血管活性药物 是否机械通气 活动内容 其他

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