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手足口病 临床表现： 皮疹形态：粟粒大小红疹 水疱（壁薄不痒，疱疹比水痘小） 口腔疱疹：可在口腔的任意位置（可在舌头、齿龈等破溃后形成溃疡，引起患儿食欲差，拒食、流口水） 手足皮疹：易出现在手足掌及指间 分为两型： 普通型：发热+手足口皮疹（发热1-2天出疹，除手足口位置，肛周少数在四肢臀部、躯干等也可出现） 重症型：发热+手足口皮疹+并发症（脑炎、肺炎） 第62页，共106页，编辑于2022年，星期五 手足口病 诊断： 1.流行病学：流行季节发病（春夏秋冬），学龄前儿童，婴幼儿多 2.临床表现：发热+手足口皮疹（部分病例可无发热） 3.病原学及血清学检查（极少数重症病例及不典型病例诊断困难的） 临床诊断：1+2 确诊病例：1+2+3 第63页，共106页，编辑于2022年，星期五 手足口病 治疗： 普通型：1.不住院，仅隔离 2.口腔护理：清洁，多饮水 3.降温：小儿发热的治疗 重症型：住院治疗 1.神经系统 2.呼吸循环系统对症处理 重症型患儿病情与上述两个系统的症状成正比，而非与皮疹严重成正比 第64页，共106页，编辑于2022年，星期五 风疹 第65页，共106页，编辑于2022年，星期五 风疹 风疹 病原体: 大的RNA未分类病毒 1 传播: 传播途径:飞沫 2 易感人群: 5~9岁儿童 3 第66页，共106页，编辑于2022年，星期五 风疹 临床表现： 1.潜伏期一般为14~21天，平均为18天 2.出疹前5~7天枕后、耳后淋巴结肿大 3.病起有发热，咳嗽，流涕，流泪等轻微的卡他症状 4.一般在第1~2天出疹，最早见于面部，第2天遍及全身，皮疹以淡红色斑丘疹、斑丘疹为主，躯干皮疹可互相融合，但四肢皮疹散在而不融合。 5出疹期一般1~4天。皮疹退后一般不留色素沉着斑。  第67页，共106页，编辑于2022年，星期五 风疹 治疗：对症支持治疗，继发细菌感染可用抗生素。 预防： 1.自动免疫，应用风疹减毒活疫苗。 2.接触5天内采用注射正常人免疫球蛋白，可预防和减轻发病。 3.隔离患者，风疹患者要隔离到出疹后5天。 第68页，共106页，编辑于2022年，星期五 麻疹 大小不一、边缘不整，疹间见正常皮肤的红色斑丘疹 第69页，共106页，编辑于2022年，星期五 麻疹 病原体: 麻疹病毒 1 传播: 传播途径:飞沫传播 2 易感人群: 6个月-5岁占90%，全年但冬春季多见 3 麻疹 第70页，共106页，编辑于2022年，星期五 麻疹 临床表现：三期（烧三天，出三天，退三天，全程10-14天） 1.前驱期（2-4天）： 发热 卡他症状 上呼吸道症状 Koplik斑（出麻疹前24~48小时在颊粘膜上出现的直径约1.0MM灰白色小点。） 前驱疹 红色粘膜斑 第71页，共106页，编辑于2022年，星期五 麻疹 麻疹面容：皮疹+卡他症状（眼睛分泌物增多） 第72页，共106页，编辑于2022年，星期五 麻疹 第73页，共106页，编辑于2022年，星期五 麻疹 临床表现： 2.出疹期（第3-5天） 一般在发热的第四天 出疹顺序：耳后-发际-前额-面部-躯干-四肢 （如果掌心也有，说明疹子“出透了”，预示已经进入恢复期） 皮疹特点：2-4mm大小的大小不等、边缘不整红色斑丘疹，疹间可见正常皮肤。（红白分明） 第74页，共106页，编辑于2022年，星期五 麻疹 临床表现 3.恢复期：按出疹顺序消退，可留有糠皮样脱屑及色素沉着 注意：皮疹变暗：提示麻疹好转出透了 皮疹突然消退：提示病情加重 第75页，共106页，编辑于2022年，星期五 毛虫皮炎 处理意见：原则：去除毒毛，止痒、消炎、防感染。 1.透明胶带反复粘贴皮损以粘除毒毛， 2.肥皂等碱性溶液擦洗干净。 3.外用炉甘石洗剂止痒。 4.广泛剧痒者，可内服抗组胺药物， 5.严重者内服糖皮质激素。 6.松毛虫所致骨关节炎治疗予以消炎止痛，防止关节残废。 第30页，共106页，编辑于2022年，星期五 蝎蛰伤 第31页，共106页，编辑于2022年，星期五 蝎蛰伤 临床表现： 1.局部出现肿胀、发黑,可有水疱、血疱和坏死。与伤口部位相应的局部淋巴管和淋巴结肿痛发炎。 2.重者：可出现流诞、恶心、呕吐、出汗、缓脉等症状。 3.小孩：可出现急性肺水肿、呼吸困难、昏迷、抽搐、呼吸中枢麻痹等严重并发症而致命 第32页，共106页，编辑于2022年，星期五 蝎蛰伤 治疗方案： 1.处理原则基本同毒蛇咬伤，包括受伤后立即进行近心侧绑扎、冷(冰)敷、封闭疗法（前述）、口服或局部应用季德胜蛇药片，口服或注射糖皮质激素等。如有条件可应用抗蝎子毒血清。切开局部伤口，拔出毒针，用弱