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PAGE2 / NUMPAGES2 各类事故人身创伤急救知识 一、常见创伤类型 （一）钝器伤 包括撞击伤、挤压伤、坠落物砸伤、碾压伤、钝器打击伤等。 特点：外表伤情轻，内部结构伤情重。 （二）锐器伤 包括划伤、切割伤、捅刺伤等。 特点：伤口明显，可以伤及血管、神经、肌肉、内脏等组织器官。 二、创伤原因分析 （一）高空坠落 脊柱脊髓、骨盆损伤、四肢骨折等发生率高，容易发生截瘫、内脏大出血等危重情况。 颅脑骨折和脑挫伤多见。 （二）机械伤害 主要是工程机械导致的损伤。 特点：开放性损伤较多、合并挤压伤伤情重，出血、骨折、肢体毁损、神经、肌肉和肌腱组织损伤严重。 三、创伤现场评估及伤情判断 （一）现场评估 1.到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况； 2.注意创伤原因、受伤人数及是否有生命危险； 3.自己和伤者及旁观人群是否身处险境； 4.现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动保障安全； 5.注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等； （二）判断伤情 1.首先判断意识、呼吸、心跳、脉搏等生命体征； 2.语言反应、察看瞳孔大小及反应； 3.注意有无表情淡漠、冷汗、口渴休克表现； （三）紧急呼救 1.是抢救病人“生命链”的第一环； 2.说明地点、显著标志、呼救人姓名、联系电话； 3.病人意识、脉搏、呼吸、创伤等危重情况； 4.创伤性质、严重程度、受伤人数； 5.现场已采取的救护措施； （四）严重创伤病人有着明显的三个死亡高峰 四、创伤急救基本技能 现场救护：呼救报警；心肺复苏;止血;包扎;固定;搬运。 （一）心肺复苏 第一步判断神识：轻拍患者双肩、在耳边呼唤，手掐人中、合谷穴无反应、双侧瞳孔散大，可以断定患者神志丧失。 （禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎）。如果清醒（对呼唤有反应、 对痛刺激有反应），要继续观察，如果没有反应则为昏迷。 第二步检查及畅通呼吸道：取出口内异物，清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颏向上方抬起。注意：不要压到喉部及颌下软组织。 第三步人工呼吸：保持压额抬颏ke(下巴）手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。 第四步胸外心脏按压：心脏按压部位——胸骨下半部，胸部正中央，双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。按压的频率为100-120次/分，按压的深度为5-6cm。一般来说，心脏按压与人工呼吸比例为30：2。 心肺复苏有效特征：心音及大动脉搏动恢复；收缩压≥60mmHg；肤色转红润 ；瞳孔回缩，光反应恢复 ；自主呼吸恢复。 （二）止血 正常体重7-8%，健康人血容量大约4000-6000ml；出血量800ml以内，可以引起生命体征变化：出冷汗、心率加快（100次/分）、情绪变化（烦躁不安）四肢湿冷等症状，血压可以正常，但是脉压差稍高，这是休克代偿期；出血量800-1600ml以上，危及生命，表现为血压下降、脉搏细数、四肢厥冷、皮肤出血瘀斑等。 1.直接按压止血法 （1）出血点直接压迫止血； （2）动脉行径按压法。 仅能减少出血量，不大可能完全止血 2.加压包扎止血 使用多层纱布进行伤口的压迫止血，后使用绷带捆绑肢体附近的伤口，达到压迫止血的目的。 3.填塞法 对于深部伤口出血，如肌肉、骨端等，一定要用大块纱布条、绷带等敷料填充其中，外面再加压包扎，以防止血液沿组织间隙渗漏。 4.加垫屈肢止血法 适用于单纯加压包扎止血无效和无骨折的四肢出血。即前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘；上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁；小腿出血时，在腘窝加垫，屈膝；膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，然后用三角巾或绷带将位置固定。 由于此法对伤员痛苦较大，不宜首选，且疑有骨折时忌用此法。 5．止血带止血法 止血带能有效地控制四肢出血，但使用不慎可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症。主要用于四肢远端血管损伤性出血。 扎止血带时间越短越好，一般不超过1小时；如必须延长，则应每隔1小时左右放松5-10分钟且总时间最长不宜超过3小时；在放松止血带期间需用指压或加压法临时止血。 前臂和小腿一般不适用止血带；决不可使用非弹性的绳索、电线，甚至是铁丝等；在松止血带时，应缓慢松开，并观察是否还有出血，切忌突然完全松开。 （三）包扎 目的：保护伤口、减少污染、固定敷料、消除恐惧和帮助止血。 常用自粘敷料、绷带和三角巾、网套、清洁布料、毛巾、丝巾、衣服等。 三角巾包扎法：三角巾制作简单、方便，分为普通三角巾和带形、燕尾式三角巾，包扎时操作简捷，且几乎能适应全身各个部位。需要注意的是： 1.伤口上要加盖敷料，不