玻尿酸注射-微整形培训课件.pptx

;玻尿酸（透明质酸） 透明质酸，又名玻璃酸，是一种酸性粘多糖。是目前发现的自然界中保湿性最好的物质，被称为理想的天然保湿因子。 它可以改善皮肤营养代谢，使皮肤柔嫩、光滑、去皱、增加弹性、防止衰老，在保湿的同时又是良好的透皮吸收促进剂。; 1、动物组织：主要原料是鸡冠和牛眼玻璃体等。 2、微生物发酵：以葡萄糖作为碳源发酵液。在培养基中发酵48小时，发酵结束后，过滤除去菌丝体和杂质，然后用醇沉淀法等简单操作即得到高纯度的产物。采用发酵法制造的透明质酸，优点是能按商品设计来设定分子量大小。发酵法的关键在于菌种的选择，多选用链球菌、乳酸球菌类等。 3、化学合成：采用人工合成法可大大降低透明质酸的制造成本，但结构较不精纯。 ;玻尿酸分为三大分子 1大分子： 鼻子 下巴 2中分子：法令纹 太阳穴 苹果肌 额头 面颊 3小分子：丰唇 卧蚕 ;等容性降解;玻尿酸品牌介绍 中国：海薇 逸美 润百颜 舒颜 美国：乔雅登 韩国：伊婉 海伦 德玛莱斯 扭拉美斯 维诺斯 贝拉 法国：丝丽 法国（原瑞士公司2011被法国GALDERMA）：瑞兰 ; ;上海海薇;在香港联上市 北京华熙海御科技有限公司;;美国 乔雅登;韩国 伊婉 ;法国 丝丽;面部血管分布图;面部神经分布图;真皮填充剂通过对真皮或更深组织间隙的容量丢失进行充填来矫正皱纹和面部塑形。;注射原则;注射层次和深度;注射深度可通过进针的手感、推注的阻力以及针尖在皮肤内的可见程度来判断。;填充剂的基本注射法;（二）单平面多点注射法 1.连续点状注射法 即按需求，在一条直线上进行多次单点注射。注意点与点之间要保持紧密相邻，以达到相对平滑、连续的线性填充效果。出针后局部进行按摩，防止两个点之间出现中断、凹陷的外观。 2.连续线状注射法 沿着需要填充皱纹的方向，针孔朝上倾斜入针，进针至注射区域最远处或皱纹的末端后，缓慢退针，边形成隧道边同时均匀的推动针筒，将填充剂注入层次内。针尖退出皮肤前就应提前停止注射，以免注射过浅。;3.扇形注射法 进针方式与线状注射法相同，不完全??? 出针尖，改变进针方向后，进行第二次线状注射，如此 连续改变角度多次。该法适用于较大面积的深层注射填 充，且只有一个针眼，创伤小。 （三）多平面注射法 又称“立体注射法”，即在同一组织层次不同的深度或不同 的组织层次进行多平面的注射。 1.锥形注射法 先垂直皮肤表面进针，并使针向下到骨面， 将较大量填充剂注射在骨膜上层以起支撑作用，然后边退 针边继续减量注射，越往上注射量越少。然后在同一点或 行另外的隧道，重复以上过程直至填充完成。 2.交错注射法 即多组连续线状注射法呈直角交叉注射， 两线间隔5~10mm，适用于较大面积的深层注射填充。 ;麻醉;栓塞;间接栓塞：在注射时穿刺损伤了血管壁，对血管形成了创伤，继续在损伤的血管附近进行玻尿酸注射，当血管外压力大于血管内壁压力，尤其在挤压塑形时，即会出现逆流现象，组织间隙的血液和玻尿酸重新被压回血管内形成栓塞。;直接压迫导致的栓塞：由于局部填充量过多，压迫造成局部血运不畅，导致组织水肿，水肿又进一步加重了压迫程度，如此不断恶化。;透明质酸酶;国产的溶解酶名称为注射用玻璃酸酶;1.术前麻醉：局部冰敷5分钟，无需麻醉或使用麻膏。 2.注射方法： （1）.让患者平躺，向上抬眉，标记好皱纹走向和注射范围。 （2）.顺皱纹方向，接近水平进针，针尖斜面向上，刺入真皮深层，行边退针边推药的连续线状注射，较长的皱纹可分2~3个进针点注射，注射至皮肤微凸起，然后按压抚平。 （3）.较宽或较深的皱纹可先在皮下浅层用厥叶形（连续的小扇形）注射法做底部支撑，再行真皮深层连续线状注射。;3.注射层次：真皮深层、皮下浅层 4.注意事项： ①若患者疼痛明显，可能是进针过浅，应重新进针。 ②应先少量注射，然后抚平按压，再根据情况逐渐补充调整注射，不要一次性注射过多。 5.常见的不良反应和对策 ①血肿 多由注射过浅引起，一般无需处理。 ②局部凸起：注射过多引起，发现后应尽量将过多的填充剂挤出，或用粗针头将周围皮下松解，然后按压促使其展平。;1.术前麻醉：一般无需麻醉，疼痛敏感者可冰敷或表面涂麻膏。 2.注射方法： （1）.患者平躺，做皱眉动作，标记好皱纹走向和注射范围。 （2）.顺皱纹方向，针尖斜面向上斜角进针，刺入真皮深层，连续线状注射，一般一个进针点即可注射一条皱纹，较长的可分为2~3个注射点注射，注射至皮肤微微凸起，按压抚平。 （3）.较宽和较深的皱纹可用厥叶形注射法在深层或两侧稍作加强注射。 （4）.让患者做皱眉动作观察不足之处，在真皮浅层做补充注射。;3.注射层次：真皮深层、真皮浅层 4.注意事项 ①肉毒素对眉间纹的注射效果最好，应为首选。