肉毒素注射-微整形培训课件.pptx

;;“肉毒素”是“肉毒杆菌毒素”的俗称，它是由肉毒杆菌在繁殖过程中产生的一种神经毒素。 型号：可分为A、B、C1、C2、D、E、F、G八种类型。美容使用的是A型肉毒素。 作用原理：阻断神经与肌肉的信号传递。 单位：U（unit，U） ;美容注射的A型肉毒毒素以100U左右为宜。多数情况不超过200u，故属于微量水平。 由于A型肉毒毒素有选择性，对神经细胞有强的亲和力，并结合于神经终末受体上，毒素几乎耗尽，它不可能进入血液，更不能通过血—脑脊液屏障，故无全身不良反应。 如果一次注射较大剂量A型肉毒毒素（2000u以上）可致人于死地。 目前尚未见为美容目的注射A型肉毒毒素而发生全身性副作用的病例报告。所以，A型肉毒毒素注射在正确适宜剂量下是非常安全的。 ; A型肉毒毒素本身是免疫源性蛋白，为了提高其稳定性，又加入人血清蛋白，这样注人人体后就会产生对肉毒毒素的免疫球蛋白G，它就是A型肉毒毒素抗体。 如果一个月内接受多次肉毒毒素注射或一次性注射200～300U以上容易产生抗体。 一般美容注射微量（200U以内）A型肉毒素，很少发生产生抗体的病例。 如果因种种原因病人体内产生A型肉毒毒素的抗体，可以改用B型肉毒素或C型肉毒素。（更换品牌注射是没有用的，因为都是A型肉毒素。） ;目前国内市场上通过CFDA认证的的肉毒素注射产品只有兰州衡力和美国保妥适两种。衡力和保妥适的产地：衡力由中国兰州生物生产，保妥适由美国Allergan公司生产。;韩国 ：粉毒 蓝毒 白毒 绿毒;配制方法：;配制好的溶液应是无色至淡黄色的液体，不含任何颗粒。 使用配制溶液之前应肉眼检查澄明度及有无杂质。 为更方便在连续注射时计算注射量，推荐将100U的Botox稀释成2.5ml使用， 在使用1ml注射器进行注射时，注射器上每0.5ml的标记点，即为2U； 在使用40U胰岛素注射器进行注射时，注射单位量与注射器刻度相一致，更方便计量。 若注射时使用更小的30U胰岛素注射器，可将100U配成1ml溶液，注射器上的数值标记也可直接对应Botox的单位数，无需换算。;对于较小的肌肉群，可高浓度（低容量）注射； 对较大??分布较广的肌肉群（如腓肠肌肌、咬肌），可低浓度（高容量）注射。 注射较高浓度溶液时，使用30U的胰岛素注射器，可提升注射精确度，减少浪费（自带连体的30G短针头，接口处无残留空隙）。 在经验有限的情况下，使用100U/2.5ml的稀释法。;配制后的储藏;在做肉毒素注射之前， 一定要了解相关的解剖！;皮肤的解剖层次可分为表皮、真皮及皮下组织三层;皮肤的血管;肉毒素的基本注射法; （二）成角注射法 常用于眼周等肌肉薄弱区域，针尖斜面朝上，与皮肤成一定角度进针，进针教浅，左手可辅助绷紧或提涅皮肤，以辅助右手进针，以避免刺入深层的其它肌肉，其余步骤同垂直注射法。 （三）多点微量表浅注射 手法与成角注射法相似，但注射更为表浅，是将药物注射在真皮深层，而非肌肉层，注射后形成一小皮丘，单点的注射剂量也教少，即将原本作用于2~3点的肉毒素剂量分散于10~15个点进行注射。 该方法可减少临近表情肌肉群的连带副作用，可用于面部的细纹、面部提升以及多汗症的治疗。 1.进针 在画线点，针尖朝上，与皮肤呈一定角度，干脆利落的刺入真皮深层，左手可绷紧皮肤辅助右手进针，此时可看见针的轮廓，但不应看见针的颜色； 2.注射 右手缓慢注射，注意量的控制，至出现一个小皮丘即可； 3.退针 可用棉签或纱布轻放于注射针眼处，迅速将针拔出后，轻压几秒，擦去渗出的血液。 ;器械清单;麻醉;禁忌症;拍照角度及要求 注射前后的相片对于注射的后的效果评估有极其重耍的意义，标准的对比图包括患者的正面、左右45度侧面、左右90度 侧面5张相片。;1、清洁面部皮肤，外涂麻膏，等待30-40分钟，对麻膏过敏者，可在注射部位冰敷5分钟后直接注射。 2、洗净表面麻醉剂，注射区域画线（图5.9） 3、患者平躺，注射区碘伏消毒(图5.10)，注射范围大者，应全面部消毒，并铺无菌单。 ; 4、注射医师消毒完手或戴好手套后，要尽量注意无菌操作，由助手打开产品外包装，并协助传递注射器械，安装或更换针头. 5、开始注射之前，轻轻从注射器向针头挤压出一小滴来确定针头的通畅.;注射后常规护理如下： 注射完成后，由医师按压止血，患者不可擅自按压； 注射部位酒精擦去标记线，注射针眼外涂红霉素软膏，冰敷5-10分钟以防淤肿； 注射后6小时内不要沾水、洗脸等，24小时内不要使用化妆品，72小时内不要在注射部位和周边涂抹药物和其它刺激性物品； 注射后两周内不要饮酒吃刺激性食物； 不要暴露在极端的阳光照射下。;肉毒素注射