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本节重点;第八章 妊娠合并内外科疾病 ;提要;孕产妇四大死因;妊娠期心脏血管方面的变化;（一）妊娠期;心慌气短，劳累后发生，但无发绀
心率加快，但不超过100次/分，无心律不 齐，休息后易恢复
心尖波动向左移位2.5厘米
心肌轻度肥大
心尖第一心音增强
肺动脉瓣第二心音增强
心前区轻度收缩期杂音;（二）分娩期（心脏负担最重，特别是2nd 产程）
1st产程：宫缩 子宫血流 、250-500ml血/次被挤入体循环 回心血量 周围循环阻力
2nd产程：产妇屏气用力 肺循环压力 腹压 内脏血液涌入心脏 心脏负担加重
3rd产程：子宫迅速缩小 腹压骤减 血液淤滞于内脏 回心血量骤减 周围循环衰竭;（三）产褥期（特别是产后3日）
宫缩导致子宫血液进入体循环
孕期组织潴留液体回到体循环
血容量增加 心脏负担加重
;综上所述;妊娠合并 心脏病的种类;1、先天性心脏病;法洛氏四联症;艾森曼格综合征;2、风湿性心脏病;3、妊娠期高血压疾病性心脏病;4、围产期心肌病 ;5、心肌炎;妊娠合并 心脏病对胎儿影响;; 严重心率失常
心界扩大 结构异常;心功能代偿分级（NYHA纽约心脏病协会）;心力衰竭
亚急性感染性心内膜炎
缺氧和发绀
静脉栓塞和肺栓塞。
主要死亡原因：心衰和感染;早期心衰征象;防 治;孕前咨询;妊娠期处理;妊娠期处理;有关分娩方式的选择;产程处理;产褥期;心脏手术指征;本节重点;THANKS
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