透析记录单的书写规范.docxVIP

透析记录单的书写规范 1.眉栏：正确完整填写。 2.临床评估：如实进行各项的评估,正确填写。 3.透析处方：不得有空项，由医生正确填写，护士核对后执行。 4.临时医嘱：促红素、左卡尼汀等临时医嘱开具后与患者确认后再执行，并注明时间、签名。 5.监测记录：准确及时填写各项监测数据，在相应的时间栏内填写患者症状、体征，并有处理及转归。 6.透析后情况：评估凝血程度、给予相对应的宣教并记录。医生记录透析小结。 7.字迹清楚、文字工整、表述准确、客观真实，不得用刮、粘、涂等方法去除原来字迹。 8.换药、穿刺、治疗、核对、下机护士签名、治疗医生签名完整。