糖尿病最新诊断、分型.ppt

糖尿病的治疗 第三十页，编辑于星期三：十五点 五十一分。 糖尿病的治疗原则 糖尿病的饮食治疗 糖尿病的运动治疗 糖尿病的药物治疗 糖尿病的自我监测 糖尿病的宣传教育 第三十一页，编辑于星期三：十五点 五十一分。 糖尿病的饮食治疗 目的： 1 纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状 2 防止或延缓血管或神经并发症的发生与发展 3 维持成年人的正常体重，使肥胖者减重，消瘦者增重 4 保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力活动 第三十二页，编辑于星期三：十五点 五十一分。 原则： 1 按理想体重及工作性质计算总热量。 2 适量的碳水化合物 3 合理的脂肪摄入量 4 适量的蛋白质摄入量 5 丰富的膳食纤维 7 合理的餐次分配 第三十三页，编辑于星期三：十五点 五十一分。 糖尿病的运动治疗 意义 纠正高血糖，增加胰岛素作用的敏感性，改善脂代谢紊乱，减少体重，提高运动能力，改善生活质量，增强心理适应能力。 运动量评估： 运动量适宜，运动后有微汗，轻松愉快，稍感乏力，休息后可消失，次日体力充沛。 不宜进行运动的情况： 合并糖尿病并发症，糖尿病视网膜病变（有眼底出血倾向），心肺功能不全，血压高未控制心脑梗塞急性期，其他严重并发症，不宜空腹运动。 第三十四页，编辑于星期三：十五点 五十一分。 糖尿病的药物治疗 磺脲类口服降糖药 例：美比达 双胍类降糖药 例：二甲双胍 a-葡萄糖苷酶抑制剂 例：拜糖苹 胰岛素增敏剂 例：罗格列酮 、曲格列酮 糖尿病的口服降糖治疗 第三十五页，编辑于星期三：十五点 五十一分。 糖尿病胰岛素治疗 目的：利用外源性胰岛素模拟出正常胰岛素的血流动力学 创造成几乎正常的血糖波动 避免低血糖 适应症：1型糖尿病（胰岛素绝对不足） 2型糖尿病 A 酮症酸中毒与急性并发症时 B 口服液继发失效 C 严重感染或在应激状态下 D 显著消瘦者 E 严重糖尿病慢性合并症 F 妊娠期 第三十六页，编辑于星期三：十五点 五十一分。 副作用：A 低血糖 B 体重增加 C 过敏反应 D 皮下脂肪萎缩（注意更换部位） 胰岛素注射部位： A上臂的外上侧 B 脐周4—5cm以外 C 臀部的外上侧 D 大腿的外上侧 第三十七页，编辑于星期三：十五点 五十一分。 DM自我监测 糖尿病的主要对策是改善以控制血糖为中心的代谢异常及对并发症的防治,学会对病情合理的自我监测.积极参与治疗,实际达到理想病情控制,保持相对高质量生活的最佳途径. 第三十八页，编辑于星期三：十五点 五十一分。 1 根据病情选择合适的血糖监测频率 初发及调整药物治疗者.每周至少4次(空腹 餐后 睡前相结合) 病情不稳 妊娠糖尿病 胰岛素治疗:,每天至少4次 并每隔4天观察一次当天血糖谱 病情稳定:每月8--12次 第三十九页，编辑于星期三：十五点 五十一分。 2 设立切实可行的血糖控制目标 老年患者:血糖控制不宜过严过低,以免发生低血糖 妊娠糖尿病 年轻患者:按医生要求严格控制血糖 第四十页，编辑于星期三：十五点 五十一分。 2型糖尿病控制目标 控制目标 良好 一般 差 检测次数 血浆葡萄糖 空腹(mmol/L) 4.4-6.1 <=7.0 >7.0 依据病情定 非空腹(mmol/L) 4.4-8.0 <=10.0 >10.0 依据病情定 糖化血红蛋白 (%) <6.5 6.5-7.5 >7.5 3次/年 血压 (mmol/L) <130/80 130/80-140/90 >=140/90 就诊时 总胆固醇 (mmol/L) <4.5 >=4.5 >=6.0 2次/年 甘油三脂 (mmol/L) <1.5 <2.2 >=2.2 2次/年 高密度脂蛋白胆固醇 (mmol/L)