足部游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床研究.doc

足部游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床研究 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：足部游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床研究 1 1 资料与方法 2 2 结果 4 文2：多种带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的观察和护理 7 一、术前护理 7 1.心理护理 7 2.皮肤准备 8 3.病房的准备 8 二、术后护理 8 1.体位的护理 8 3.术后用药的观察 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 足部游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床研究 文1：足部游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床研究 【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect for repair soft tissue defect of hand by foot free flaps ：The data of 218 cases with hand skin defects treated in our hospital from January 2007 to August 2013 were retrospectively ：218 patients were used by foot free flaps， 210 flaps of them survived completely，3 cases were partial necrosis，5 cases were necrosis. The total success rate was %， total effective rate was %. According to Chinese Medical Association of hand surgery to the upper extremity function assessment standard to determine， postoperative fine rate was %.Conclusion：In the operative methods of hand skin defect， foot free flap is the best way of surgery recotruction。 【Key words】 Industrial hand injuries； Repair； Tissue trafer； Surgical flaps Fit-author’s address： Binzhou Medical Univeity，Yantai 264100，China doi： 本次研究共收集笔者所在骨科病房2007年 1月-2013年8月因手部皮肤缺损行足部游离皮瓣移植病例218例，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 本次研究共218例，男146例，女72例；年龄6～56岁，平均岁。全部患者均为外伤所致手部皮肤缺损，其中急诊一期修复169例，二期修复31例，因外院手术失败转入本院二次手术修复18例。其中缺损部位和修复方法如下：指腹缺损共96例患者146指，单指指腹缺损54例行踇趾腓侧皮瓣移植修复，双指指腹缺损34例行双侧踇趾腓侧皮瓣修复，三指指腹缺损8例，行双侧踇趾腓侧皮瓣及第2趾胫侧皮瓣修复；指背皮肤和甲床缺损36例，行第2足趾踇甲皮瓣游离移植术；手背皮肤缺损38例，行足背内侧或足背外侧皮瓣游离移植修复，伴有指背皮肤缺损者行手背三叶或二叶皮瓣游离移植；虎口皮肤缺损8例行第1趾蹼皮瓣游离移植术；手掌皮肤缺损26例行跖底内侧皮瓣游离移植修复；手指近节和/或中节皮肤环形缺损14例，行踇趾半环形或C形皮瓣及半月形的足背皮瓣移植修复。 手术方法 受区处理：急诊和二期手术手部创面，均行彻底清创术，急诊患者受区地毯式清创。二期手术患者清除坏死组织，瘢痕切除、松解，其余处理同急诊手术。尤其需要指出的是，术中一定要给予二期手术的患者瘢痕彻底切除，尽量松解局部粘连组织，以利术后手部功能恢复。术中显微镜下标记出备移植吻合的动脉、静脉及神经。并按照受区缺损组织的形状和面积剪取布样。 皮瓣切取：根据手部皮肤缺损的面积、大小及剪取的布样，在足部相应的位置画出皮瓣，较受区创面稍大20%左右，并用美蓝进行标记。按照常规术式切取相应皮瓣修复创面。供区行全厚皮片植皮，打包加压包扎。 皮瓣移植：游离足部皮瓣移植于手部受区，将皮瓣内的神经与受区神经进行镜下吻合。皮瓣血管与手部动静脉吻合，重建皮瓣血运。术后察看皮瓣血运迅速恢复，颜色红润，毛细血管反应正常，蒂部留置胶皮引流条2～3根，缝合皮肤。 术后处理：术后给予