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医保委托报销委托书
委托人:__________ 身份证号码:_________________
受托人:________ 身份证号码:_________________
兹委托受托人_________为我的委托代理人,全权授权代表我办理下列事项:
1. _________________________________________________________________;
2. _________________________________________________________________;
3. 授权委托期限为___天,即自_____年___月___日到委托事项办理完毕之日止。
我批准代理人在其授权范围内签署的所有文件,这些法律和法规所产生的权利和义务由代理人享有和承担。
代理人没有转授权的权利
委托人(签名或盖章):________________
受托人(签名或盖章):________________
日期:_____年___月___日
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