高压氧医学临床应用进展.pptVIP

2022/5/12 * 三.HBO治疗的适应症很广,很多,但也有一定的禁忌症,要权衡利弊。 四.HBO对急性脑缺氧、脑水肿以及急性CO中毒、气栓症、减压病、气性坏疽等疾病有特效。一旦确诊,应尽快治疗,疗效越高,后遗症越少。 五.HBO治疗的副作用不常见。中耳气压伤的发生与患者的咽鼓管的解剖生理有密切关系,只要严格执行操作规程,密切观察患者的反应,大多数都可避免。 六.氧舱的安全非常重要,要贯彻“安全第一,预防为主”的方针,常抓不懈。 2022/5/12 * 七.HBO的治疗机制、适用范围,以及实验室的研究工作都有待进一步地深入研究、探讨,使它在医学领域中发挥更大的作用 2022/5/12 * 2022/5/12 * 2022/5/12 * 2022/5/12 * 2022/5/12 * 2022/5/12 * 2022/5/12 * 2022/5/12 * 2022/5/12 * 2022/5/12 * 22.先天性心脏病修复术后 23.周围血管性疾病（脉管炎 、雷诺氏病、深静脉血栓形成等） 24.冻伤、烧伤 25.病毒性脑炎 26.整形术后 27.放射性骨坏死 28.爆震性耳聋 29.眩晕综合征 30. 视网膜静脉血栓形成 31.中心性浆液性脉络膜视网膜病变 32.视网膜震荡 2022/5/12 * 33.视神经萎缩（早期） 34.糖尿病性眼底病变 35.消化性溃疡 36.慢性肝功能障碍 37.溃疡性结肠炎 38.运动性损伤 39.放射性损伤 40.药物及化学物品中毒 41.结节性红斑 42.牙周病 43.复发性口疮、溃疡 44.恶性肿瘤术后（与放疗或化疗并用） 2022/5/12 * 45.新生儿窒息 46.小儿脑性瘫痪 47.糖尿病 48.颈椎病 49.心律失常 50.神经衰弱 51.帕金森病 52.老年性痴呆 53.脑膜炎 54.放射性脑病 55.宫内胎儿发育迟缓 2022/5/12 * 《七》高压氧治疗的副作用与预防 人类由于长期生活在地球上,已适应了在一个大气压的环境下呼吸空气。一个大气压和空气已成为人类最佳的生活条件。因此,环境的气压过低或过高,氧的浓度过低或过高,都会对人体有不良的作用。 在进行HBO治疗时,由于高气压,高浓度氧的本身或操作不当,使人体遭受损伤,称为高压氧副作用,包括气压伤,减压病,氧中毒等。 2022/5/12 * 一.气压伤 由于某些原因造成机体某一部位不均匀受压,特别在一些含有气体的腔窦中（耳、鼻窦、肺）发生,将引起各种形式的气压伤。 1.中耳气压伤:—最常见的HBO治疗并发症。它的发生与咽鼓管的解剖生理有密切关系。当 （1）上呼吸道感染,鼻咽部黏膜充血水肿,引起管腔阻塞。 （2）加压太快,来不及调压。 （3）因鼻咽部息肉,咽部淋巴样组织增生阻塞咽鼓管口。 以上原因都可使咽鼓管口张开困难,以致鼓膜内外压力增大,耳痛 、 鼓膜充血 、 破裂。 2022/5/12 * 预防 （1）在加压时嘱患者作吞咽、捏鼻、鼓气等动作,使咽鼓管口打开。 （2）加压不能太快,按规程操作。 （3）凡有鼻塞明显的病人暂停治疗,如轻度的,可进舱前滴麻黄素滴鼻液或浓鼻净。 2022/5/12 * 2、副鼻窦气压伤:由于急、慢性副鼻窦炎引起窦口狭窄,气体进出困难,使腔内与外界产生压差,引起疼痛及鼻出血。 预防:对有急、慢性副鼻窦炎患者,在炎症期不宜进行HBO治疗。在非炎症期进行高压氧治疗时,在加压前及减压前应常规滴用麻黄素滴鼻液或浓鼻净,以收缩血管,减轻黏膜肿胀。 2022/5/12 * 3、肺气压伤:常见于减压过程中。 在减压过程中屏气,呼吸道阻塞或突然停止呼吸,肺泡内压力较外界压力大,肺泡内气体过度膨胀,引起肺组织撕裂伤,引起出血,空气栓塞或气胸。 预防:在减压过程中,绝对不准屏气、咳嗽。 处理:立即停止减压,并迅速进行吸氧加压治疗。气胸时,即行胸腔穿刺。 2022/5/12 * 二.减压病 是指因外界气压降低的幅度过大,速度过快,导致机体组织和血液内形成气泡所致的一种疾病。 由于高压下减压过快,机体组织中的氮气大量逸出形成气泡,在血管内外形成栓塞和压迫,造成局部组织缺氧、出血、疼痛,结果发生减压病。 1.症状:皮肤瘙痒、肌肉、关节疼痛。有神经系统症状。 2.处理:立即吸氧加压治疗,但压力不能大于3ATA,应用中枢兴奋剂和血管扩张剂,加速氮气排出及改善循环机制,严重病人可滴低右,疏通微循环及抗休克。 3.预防:严格按照减压治疗方案执行操作,密切观察患者。 2022/5/12 * 三.氧中毒 氧中毒:机体吸入高分压氧或高浓度的氧,或吸氧超过一定时限时,氧会对机体产生功能性或器质性损害,谓之氧中毒。 1.临床表现:面色苍白、出冷汗、恶心、眩晕、胸骨后疼痛、视力减退、烦躁不安,面部肌肉出现阵挛,突然出现