眼用三棱镜的验配.ppt

* 眼用三棱镜的验配 第一页，编辑于星期三：十五点 五十六分。 三棱镜的结构 由三个平面两两相交所围成的透明柱体，三棱镜可由玻璃和塑料制成。 AA`B`B、AA`C`C------ 折射面 AA`------ 主棱、顶端 θ ------ 顶尖角 BB`C`C ------ 基底 \ 底 Base ABC、A`B`C`------ 截面 A C` B B` C A` θ D 第二页，编辑于星期三：十五点 五十六分。 眼用三棱镜的三种形式 搓板形:薄膜棱镜 新月形：球透镜，球柱镜与棱镜的组合 楔形：棱镜块、棱镜串、 旋转棱镜、镜片箱中的棱镜 第三页，编辑于星期三：十五点 五十六分。 三棱镜的光学原理 底 尖 光通过三棱镜向底部屈折 由于光具有粒子和波的特性，当光穿过三棱镜时，光在底部走行距离比在尖部的长，而光作为粒子穿过三棱镜比穿过空气要慢，所以穿过底部的光比穿过尖部的光所用时间长，因而使光线通过三棱镜时向底部屈折。 三棱镜可以使物体看起来向顶端移动 第四页，编辑于星期三：十五点 五十六分。 同理，当一眼前放置三棱镜时,它将使物像移动并离开黄斑, 视网膜的物像向三棱镜底部移动，被感知的物像向尖部移动。 图一 图二 第五页，编辑于星期三：十五点 五十六分。 Prentice（裴氏法）：一个三棱镜屈光度（prism diopter）是行经一米的光线移位1厘米，约为二分之一度，简写标记为?。 厘弧度R▽：在半径1米的圆周上，使光线偏移1厘米弧长。 圆周度：理论值：1°=1.75△ 临床上：二者差距随斜视度增加而增大， 二者理论上换算值为１°＝1.76~2.22 △ ， 外斜视１° ＝2.01~2.46 △；内斜视１° ＝2.23~2.63 △ 。 ① 棱镜的计量单位 ①三棱镜度与圆周度关系及其影响因素，张军等，实用眼科杂志，1992.9 第六页，编辑于星期三：十五点 五十六分。 三棱镜的表示 以３６０向度记录底的方向 将棱镜分解为ＸＹ坐标系上，即Ｘ方向上的棱镜联合Ｙ向上的棱镜 直角坐标底向表示法:ＢＵ　ＢＤ　ＢＩ　ＢＯ分别表示棱镜底朝上　下　内　外 棱镜的表示：棱镜值与底的方向:3△BI 第七页，编辑于星期三：十五点 五十六分。 透镜的棱镜效应与移心 无数底相对，顶角大小不同的三棱镜旋转组成正球面透镜。 三棱镜是组成一切眼用透镜（球、柱、球柱）的基本光学单元。 无数尖相对，顶角大小不同的三棱镜旋转组成负球面透镜。 眼用透镜非光学中心任意一点对入射光线都会发生折射，人眼通过透镜非光学中心看目标时，目标都会产生位移，即遭遇了三棱镜，遭遇三棱镜度的大小与透镜的顶焦度以及遭遇点距离光心的距离相关 移心透镜关系式为： P＝F×C P为三棱镜度（△）　F为透镜的顶焦度（D） C为遭遇点到透镜光心的距离(cm) 第八页，编辑于星期三：十五点 五十六分。 例2：R：-4.00DS，问要想在右眼前产生2个棱镜 底朝内的效果，光学中心应偏离瞳孔中心多少毫米？ 偏哪边？ 解：C = P/F = 2/-4 = 0.5 cm =5mm 方向：偏颞侧 例1：R：+5.00DS，光学中心偏鼻侧5mm，问眼平视看远时所 感受到的棱镜效应？ 解：P = F×C = +5.00×0.5 = 2.5 △ 底向：BO 第九页，编辑于星期三：十五点 五十六分。 三棱镜在眼科的应用 诊断作用：中和斜视，测量偏斜角 三棱镜诱发隐斜，诊断弱视 基底向外4?试验 检查单眼注视综合征非主导眼黄斑区的小中心抑制盲点。 测量融合范围 治疗作用 第十页，编辑于星期三：十五点 五十六分。 三棱镜的治疗作用 1、小角度共同性水平和垂直斜视 <10Δ三棱镜小角度共同性水平和垂直斜视手术时有过矫的危险，配戴三棱镜可取得好效果。 2、斜视术后欠矫或过矫 除非内斜视术后有明显过矫，需再次早期手术，一般内斜术后过矫需观察等待。最初的治疗是降低远视患者的远视度数，基底朝内的三棱镜可使眼球保持正位或轻度内斜，预防抑制产生。多数外斜术后欠矫的患者，需再次手术，配戴至少比残留的外斜视大10Δ的基底向内的三棱镜，模拟内斜视，产生复视。患者为了减轻复视，双眼试图辐辏，这种辐辏运动的适应可减低外斜视，所带的三棱镜每6月减低一次，个别患者外斜消失。 第十一页，编辑于星期三：十五点 五十六分。 3、三棱镜可降低因融合范围小及隐斜视引起的视疲劳，但对三棱镜依赖增加，患者常要求增加三棱镜度数，应用时要小心。 基底朝内的三棱镜能减低外隐斜患者的视疲劳，这些患者对正位视训练常无效，且无手术指