解读及雾化吸入激素在AECOPD中的应用.pptVIP

布地奈德特殊的分子结构奠定了药理学基础 高气道选择性 全身效应低 长效抗炎 16α/17α位 亲脂性乙酰基团 C21位 游离羟基 高受体亲和力 高气道滞留率 肝脏首过灭活作用强 独特的酯化作用，延长在气道的滞留时间 Brattsand R. et al., Clin Ther, 2003, 25(Suppl C):C28-C41 第二十六页，共四十四页。 布地奈德是唯一雾化糖皮质激素 GOLD 推荐 雾化吸入布地奈德可以替代口服糖皮质激素1 循证医学支持，雾化吸入糖皮质激素和全身性激素一样，能有效减少急性加重, 减缓肺功能的下降2 1.GOLD 2011 2.Yang IA,et al.Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18;(2):CD002991. 第二十七页，共四十四页。 全身激素治疗的主要不良反应 代谢：肥胖、糖代谢紊乱 循环系统：高血压 眼：白内障和青光眼 皮肤：痤疮、多毛、紫纹、色素沉着 内分泌系统：库欣综合征、抑制HPA轴 骨：骨质疏松和骨折 性功能异常 易发感染 失眠 精神症状 电解质紊乱 第二十八页，共四十四页。 疗效 不良反应 全身激素治疗AECOPD 雾化吸入激素是否可替代全身激素治疗AECOPD？ 如何权衡激素治疗AECOPD的利弊？ 第二十九页，共四十四页。 组1： 单用支气管扩张剂 雾化吸入沙丁胺醇 雾化