医院消毒灭菌与隔离.ppt

1周：开启碘酒、酒精等消毒剂（小瓶） 1周：棉布包装的无菌物品有效期 1月：开启消毒剂（大瓶） 开启快速手消毒剂（醇类） ① 第63页，共88页，编辑于2022年，星期四 医院常用的消毒技术 ■空气消毒 ■物体表面消毒 ■污染物品消毒 第31页，共88页，编辑于2022年，星期四 空气消毒 ■物理消毒法：通风、过滤、紫外线、高压静电吸附、等离子体、纳米材料、高分子材料滤器（阻力小，成本高，更换频率高） ■化学消毒法：熏蒸、过氧乙酸、二氧化氯气体、臭氧、烟雾剂（三氯胶囊） 第32页，共88页，编辑于2022年，星期四 自然通风法 ■是通过打开门窗，让新鲜的空气自由进出。自然通风是利用室外风压（风向、风速）和建筑物内外空气的密度差，促使空气流动。使室内污秽的空气自然排出，同时由室外补进新鲜空气。 ■自然通风应门窗全部打开，形成对流，以促进空气的流通。 第33页，共88页，编辑于2022年，星期四 机械通风法 通过安装通风设备，如利用风机、风扇等运转产生的动力，驱动室内外空气的流动和交换，以达到通风换气的目的。机械通风一般分为以下三种方式： ■机械送风与机械排风并用方式 ■机械送风与自然排风并用方式 ■自然进风与机械排风方式 第34页，共88页，编辑于2022年，星期四 紫外线消毒 ■紫外线空气消毒: ■紫外线反向上照射 ■紫外线循环风空气净化 第35页，共88页，编辑于2022年，星期四 空气净化器 ■在高危科室如ICU、新生儿室、治疗室等需要持续进行动态空气消毒的场所 ■可选用高压静电吸附、等离子体等空气消毒机。 第36页，共88页，编辑于2022年，星期四 医院不同种类的空气消毒设备使用环境及注意事项 空气净化消毒设备 适用环境 使用注意事项 紫外线灯 室内无人状态 保持灯管表面清洁 循环风紫外线 空气消毒器 室内有人状态 消毒时需要关闭门窗 静电吸附式 空气消毒器 室内有人状态 消毒时需要关闭门窗，滤网定期清洗更换 第37页，共88页，编辑于2022年，星期四 越来越多的循证医学研究表明，医院物表在医院感染传播中有重要作用，尤其是高频接触物表和在阳性患者周围。物表上的病菌可以和其他传播方式（比如手、气溶胶）可以相互转化。 物表消毒，尤其是对高频接触表面的消毒干预可以显著降低物表菌落数，绝大多数循证研究和院感降低有正相关，同时有少部分研究表明院感与环境污染无关 随着致病菌及感染性疾病的频发、耐药菌的增多，院感及物表消毒有着更重要的作用和意义。 第38页，共88页，编辑于2022年，星期四 * * 一次性医疗用品管理 应（在限制区外）去除外层包装, 储存在治疗室 对一次性使用无菌用品应对产品的资质、审核、查证、进货、贮存、使用、发放和使用后处理全过程进行监督管理 存放环境应干燥，温度湿度要适宜。 注：严禁重复使用一次性材料 技术识别 无责任过错 第39页，共88页，编辑于2022年，星期四 使用前检查 用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期 进口产品应有相应的中文标识等 发现不合格产品或质量可疑产品时不得使用。 第40页，共88页，编辑于2022年，星期四 灭菌物品使用 打开包装前要认真检查 使用：一人一用一灭菌 观察：外包装有无破损、潮湿、污染和灭菌日期 查看：包内包外的灭菌化学指示卡是否合格 禁止：不合格灭菌物品的使用 第41页，共88页，编辑于2022年，星期四 包外化学指示卡 合格可以发放 包内化学指示卡 合格可以使用 包外卡 包内卡 第42页，共88页，编辑于2022年，星期四 地面消毒 ■地面每日需要湿式保洁，一般不主张用化学消毒剂进行直接擦拭或喷洒，但必须保持地拖的洁净(每个房间有单独的清洁用具)，防止因保洁工作导致的地面污染。 ■地面如被血液、体液污染，则需要用化学消毒剂及时进行处理。 污染物品消毒 第43页，共88页，编辑于2022年，星期四 污染物品消毒 ■医疗器械消毒： ■可重复使用的手术器械，先用全自动超声清洗设备进行处理后，直至肉眼观察没有污物并彻底干燥后，再经压力蒸气或低温灭菌器灭菌后备用。 第44页，共88页，编辑于2022年，星期四 ■一般诊疗用品消毒： ■体温计、听诊器、血压计等，传染病人最好固定专用。用后可用75％的乙醇擦拭消毒。 ■受到血液、体液污染，应在去掉污染物的基础上选用消毒剂浸泡或环氧乙烷消毒。 ■血压计袖带可使用500～1000mg/L浸泡30min后清洗干净，晾干备用。 第45页，共88页，编辑于2022年，星期四 污染内镜的消毒与灭菌 ■根据内镜在人体使用的部位不同，处理要求各异。 ■进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件，如腹腔镜、关节镜