动脉采血操作技术课件课件.ppt

关于动脉采血操作技术课件 第1页，共25页，编辑于2022年，星期五 目的 抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法 指导氧疗、机械通气各种参数的调节 急救时动脉给药 第2页，共25页，编辑于2022年，星期五 操作前准备 护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手。 用物准备：碘酒、酒精、消毒棉签、弯盘、无菌持物镊、血气针（或一次性注射器、肝素液和橡皮塞）、化验单、体温表。 核对，向患者解释。 测量体温。 第3页，共25页，编辑于2022年，星期五 穿刺部位的选择 理论上从全身任何动脉采集标本均可。理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用 第4页，共25页，编辑于2022年，星期五 穿刺部位 选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉。选桡动脉穿刺时应先做Allen试验。 第5页，共25页，编辑于2022年，星期五 AIIen试验 术者用双手同时压迫病人的尺桡动脉后,嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白. 术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若10秒内手掌颜色变正常,则Allen试验为阳性,是桡动脉穿刺的适应证. 第6页，共25页，编辑于2022年，星期五 采血器材选择 塑料注射器和玻璃注射器均可使用。但塑料注射器采集的标本可靠性不稳定，抽血后存放15min其二氧化碳分压（PaCO 2 ）开始下降，同时，小气泡能够牢固的附着在塑料注射器内壁上，难以从样本中排出空气，影响结果的准确性 临床为保证结果的准确性多选择动脉采血针 进行穿刺可保证血样不混入空气，明显减轻疼痛 第7页，共25页，编辑于2022年，星期五 消毒穿刺部位，消毒操作者的手 第8页，共25页，编辑于2022年，星期五 股动脉穿刺 第9页，共25页，编辑于2022年，星期五 桡动脉穿刺 打开血气注射器，将其回抽至1ml处，左手食指和中指触及动脉，两指固定在动脉上，右手持血气针从两指间进针或从食指侧面进针，逆血流方向进针，进针角度：桡动脉450，股动脉900，缓慢进针。 第10页，共25页，编辑于2022年，星期五 见回血时，保持该角度不变固定，待动脉血自动进入血气针1ml后，左手用棉签按压穿刺点， 右手拔针，迅速将针尖斜面全部插入橡皮塞内，以达到密封状态，立即混匀。 局部按压3-5分钟。 第11页，共25页，编辑于2022年，星期五 送检 填写完整的血气化验单：包括T、Hb、FiO2等，立即送检。 整理床单位，协助病人舒适体位。 第12页，共25页，编辑于2022年，星期五 相关知识介绍 血气分析仪的使用 血气分析化验单的简单介绍 采血过程中影响结果的相关因素 第13页，共25页，编辑于2022年，星期五 干式血气分析片 第14页，共25页，编辑于2022年，星期五 插入血气分析片 第15页，共25页，编辑于2022年，星期五 血气分析的意义 血气分析是利用3个电级（pH、CO2、O2）测定动脉血气中具有生理效应气体（O2、CO2）分压及pH值的技术。 其作用在于（1）了解有无缺氧和CO2潴留？程度？；（2）酸碱失衡？类型？程度；（3）重要的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。 第16页，共25页，编辑于2022年，星期五 动脉血气分析常用指标及正常值 动脉血气指标 动脉血气正常值 pH 7.35-7.45 PCO2 4.5-6.0kpa (35-45mmHg) PO2 10-13kpa(80-100mmHg) HCO3- 22-26mmol/L BE -3--+3 Sao2 95%-100% 第17页，共25页，编辑于2022年，星期五 采血过程中影响结果的相关因素 病人状态的稳定性 治疗因素 抗凝剂的影响 标本的存放 患者体温的影响 第18页，共25页，编辑于2022年，星期五