医院消毒灭菌的效果监测.ppt

2、物理检测法：(热电偶检测法) ⑴检测方法：检测时，将多点温度检测仪的多个探头分别放于灭菌器各层内、中、外各点。关好柜门，将导线引出，由记录仪中观察温度上升与持续时间。 ⑵结果判定：若所示温度(曲线)达到顶置温度，则灭菌温度合格。 第23页，共68页，编辑于2022年，星期四 ⑶生物检测法 ①指示菌株：枯草杆菌黑色变种芽孢(ATCC9372)，菌片含菌量为5.0×105cfu/片~5.0×106cfu/片。其抗力要求同上。 ②检测方法：将枯草杆菌芽孢菌片分别装入灭菌中试管内(1片/管)。灭菌器与每层门把手对角线内，外角处放置2个含菌片的试管，试管帽置于试管旁，关好柜门，经一个灭菌周期后，待温度降至80℃时，加盖试管帽后取出试管。 第24页，共68页，编辑于2022年，星期四 在无菌条件下 ，加入普通营养肉汤培养基(5ml／管)，以36℃±1℃培养48h，观察初步结果，无菌生长管继续培养至第七日。 ③结果判定:若每个指示菌片接种的肉汤管均澄清，判为灭菌合格，若指示菌片之一接种的肉汤管混浊，判为不合格。 对难以判定的肉汤管，取o．1ml接种于营养琼脂甲板，用灭菌L棒涂匀，放36℃±1℃培养48h，观察菌落形态，并做涂片染色镜检，判断是否有指示菌生长，若有指示菌生长，判为灭菌不合格；若无指示菌生长，判为灭菌合格。 第25页，共68页，编辑于2022年，星期四 三、环氧乙烷(EO)灭菌效果监测 ㈠灭菌效果监测 每次灭菌均应进行程序监测 每个灭菌物品的外包装应粘贴包外化学指示胶带，作为灭菌过程的标志；包内放置化学指示卡，作为灭菌效果的参考。 每月应做生物监测，移植物必须等生物监测结果为阴性时方可使用。 第26页，共68页，编辑于2022年，星期四 第27页，共68页，编辑于2022年，星期四 第28页，共68页，编辑于2022年，星期四 生物指示物监测法 一般每月用生物指示物监测一次。生物指示物用枯草杆菌黑色变种芽孢(ATCC9372)，抗力要求为：菌量在5×105cfu／片~5×106cfu／片，在环氧乙烷剂量为600mg／L±30mg/L，作用温度为54℃±2℃，相对湿度为60％±10％条件下，其杀灭90％该微生物的D值为2.6min～5.8min，存活时间应≥7.8min，死亡时间应≤58min。 第29页，共68页，编辑于2022年，星期四 生物指示剂的要求 菌量为5×103cfu／片~5×104cfu／片。通常做常采用以下数量的生物指示物较为适宜： ⑴灭菌器柜室可用体积小于5m3时，至少放置10个菌片； ⑵灭菌器柜室可用体积为5m3至10m3时，每增加1m3，增加1个菌片； ⑶灭菌器柜室可用体积大于10m3时，每增加2m3，增加1个菌片。 生物指示物应放在那些在性能鉴定时发现是最难灭菌的部位，并均匀分布于整个灭菌物品中。 第30页，共68页，编辑于2022年，星期四 要求： 每次灭菌都应进行灭菌过程监测。 检测所用化学和微生物指示物必须经卫生部批准，并在有效期内使用。 第31页，共68页，编辑于2022年，星期四 四、紫外线消毒效果的监测 ㈠紫外线灯管辐照度值的测定 1、紫外线辐照计测定法： 开灯5min后，将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下，待仪表稳定后，读数。 第32页，共68页，编辑于2022年，星期四 2、紫外线强度照射指示卡监测法 开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外灯下垂直距离lm处，有图案一面朝上，照射lmin(紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色)，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。 第33页，共68页，编辑于2022年，星期四 3、结果判定 普通30w直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥90μW/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2为合格；30W高强度紫外线新灯的辐照强度≥180μW/cm2为合格。 注意：测定时电压220V±5V，温度20℃～25℃，相对湿度<60%，紫外线辐照计必须检定。指示卡应获得卫生许可批件。 第34页，共68页，编辑于2022年，星期四 五、医疗器械灭菌效果的监测 无菌检验是检查无菌物品是否无菌的一种方法。 注意： 1、无菌检验应在洁净度为100级单向流空气区域内进行，应严格遵守无菌操作，避免微生物污染；对单向流空气区域及工作台面，必须进行洁净度验