呼吸各论大课.pptVIP

1）浸润性肺结核X线表现 多种多样① 局限性斑片阴影 见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段，右侧多于左侧② 大叶性干酪性肺炎 一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，中心密度较高，边缘模糊③ 增殖性病变 呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状，为结核病的典型表现 * 第93页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第94页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第95页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第96页，共170页，编辑于2022年，星期三 ④ 结核球 圆形、椭圆形阴影，大小0.5-4cm不等，常见2-3cm，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化。结核球周围常见散在纤维增殖性病灶，称“卫星灶” * 第97页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第98页，共170页，编辑于2022年，星期三 ⑤ 结核性空洞 圆形或椭圆形病灶内见透亮区。空洞壁薄，内壁较规则，有时可呈厚壁不规则空洞。常见一条或数条粗大条状阴影与空洞相连，表示引流支气管与空洞相通 * 第99页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第100页，共170页，编辑于2022年，星期三 ⑥ 支气管播散病变 沿支气管分布的斑片状阴影，呈腺泡排列，或相互融合成小叶阴影⑦ 硬结钙化 病灶呈边缘锐利的高密度影，完全钙化者，呈骨样密度的斑片状或小块状影⑧ 小叶间隔增厚 表现为索条及网状阴影 * 第101页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第102页，共170页，编辑于2022年，星期三 CT表现 与X线表现相似，更清晰显示病变大小、形态、范围、轮廓、密度及其与周围结构间关系 * 第103页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第104页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第105页，共170页，编辑于2022年，星期三 树丫征 * 第106页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第107页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第108页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第109页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第110页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第111页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第112页，共170页，编辑于2022年，星期三 2）慢性纤维空洞性肺结核 属于继发性肺结核晚期类型X线表现① 单侧或双侧肺上中部不规则透亮区② 空洞壁厚，壁周有大量纤维粘连③ 多支引流支气管与空洞相通，呈索 条状轨道状阴影④ 空洞周围有大片渗出和干酪病变 * 第113页，共170页，编辑于2022年，星期三 ⑤ 肺门上抬，肺纹理呈垂柳状⑥ 双肺中下叶透亮度增高⑦ 纵隔变窄，滴状心⑧ 肋间隙增宽，膈低平，桶状胸⑨ 胸膜增厚粘连⑩ 支气管播散灶CT表现 与X线表现相似 * 第114页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第115页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第116页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第117页，共170页，编辑于2022年，星期三 （4）结核性胸膜炎（Ⅳ型） 干性胸膜炎 渗出性胸膜炎 * 第118页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第119页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第61页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第62页，共170页，编辑于2022年，星期三 CT表现 较易显示实变阴影内的早期坏死后液化，早期确诊。清楚显示脓肿壁，脓肿腔周围情况，鉴别脓肿位置，是否伴有胸腔积液，胸膜肥厚等 * 第63页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第64页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第65页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第66页，共170页，编辑于2022年，星期三 诊断与鉴别诊断结核性空洞 多发生在肺上叶尖段、后段和下叶背段，通常较小、壁薄，壁内缘光滑，外壁也较光整清晰，周围常有多发小斑片状或条索状卫星病灶，或有其他肺野的散发病灶癌性空洞 多见于老年，厚壁空洞，常呈偏心性，空洞内壁缘高低不平，可有癌结节，空洞外壁可有分叶及毛刺征 * 第67页，共170页，编辑于2022年，星期三 * 第68页，共170页，编辑于2022年，星期三 四、肺结核病理 　　渗出、增殖和变质结核性肺泡炎　　进展性表现，可以吸收消散或纤维条索及钙化而痊愈；也可转化为结核性肉芽肿或恶化为干酪性坏死，演化为结核球，形成空洞并可血行或支气管播散 * 第69页，共1