动脉血标本的采集.ppt

关于动脉血标本的采集课件 第1页，共41页，编辑于2022年，星期五 主要内容 目的 物品准备 部位选择 采集方法及技巧 动脉血标本采集后处理方法 第2页，共41页，编辑于2022年，星期五 1 目 的 第3页，共41页，编辑于2022年，星期五 目 的 采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。 --依据《护理技术操作手册》 第4页，共41页，编辑于2022年，星期五 禁忌症 Allen试验阳性，禁止采集桡动脉 高凝状态 出血倾向或抗凝治疗期间 第5页，共41页，编辑于2022年，星期五 2 物品准备 第6页，共41页，编辑于2022年，星期五 物品准备 5.5号头皮针，1ml或5ml注射器，安尔碘，肝素钠（100ml生理盐水+肝素钠1支），3cm拔针棉签 请注意： 操作前一定准备好物品！ 桡动脉采血 第7页，共41页，编辑于2022年，星期五 肝素 血样的抗凝操作 1. 抗凝的配比要求：1支（12500 U/2ML）的肝素原液配比100 ML 的生理盐水。配比好的肝素液24小时更换。 2．抗凝操作：用2ML或5ML的消毒注射器抽取配比好的肝素液，抽，推两次肝素，使针管全部湿润，将多余肝素排出，死腔余留的肝素液即为抗凝剂。 --依据血气操作规范 第8页，共41页，编辑于2022年，星期五 3 血管的选择 第9页，共41页，编辑于2022年，星期五 血管部位的选择总则 ? 选择血管部位，要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。 （1）要选择易于触摸，位置固定，穿刺方便，容易止血的血管。 （2）选择侧支循环丰富的血管，避免血管痉挛造成管腔狭窄或阻塞，影响其他组织血液供应。 （3）尽量避开有静脉、神经并行的血管。 (4)评估患者穿刺部位皮肤、动脉搏动情况，穿刺部位有无瘢痕、硬结、皮下血肿。 第10页，共41页，编辑于2022年，星期五 血管的选择 （1）股动脉：搏动清晰、易穿刺、不便管理、潜在感染，保留时间短； （2）肱动脉：并发症少，数值可靠，临床少用,但出血几率大； （3）颞浅动脉：血管扭曲，置管困难，多用于小儿； （4）腋动脉：易于定位，并发症少； （5）尺动脉：人类90％的手部循环是由尺动脉供给； （6）足背动脉：极少栓塞，常做为备用血管，足背动脉保留方便，不易随患者的活动而使留置针脱出 ； （7）桡动脉：首选，常用左侧，易定位，侧支丰富。穿刺前必须做ALLEN试验。 第11页，共41页，编辑于2022年，星期五 常用动脉穿刺部位 足背动脉 肱动脉 股动脉 桡动脉 第12页，共41页，编辑于2022年，星期五 足背动脉：该动脉特点与桡动脉相似，浅表、触摸易定位，与足底外侧动脉间存在足底动脉弓，易于止血，亦可选用。 第13页，共41页，编辑于2022年，星期五 颞动脉：该动脉十分浅表，特别是在早产儿、新生儿其分支清析可见，它供应头面部软组织血液，侧枝循环丰富，周围无重要器官，下为颅骨，易于压迫止血。在耳屏前方的颧弓根部，易于触及，向上延伸为其顶支，向前发出颞支，新生儿多选择其分支穿刺，安全且成功率高。 第14页，共41页，编辑于2022年，星期五 股动脉：该动脉粗大，在股三角区位置易暴露，在急诊采血时便于操作。但此处该动脉外侧为粗大的股神经，内侧为股静脉，易损伤股神经，且易误采静脉血。因位置较深，不易压迫止血而形成血肿，压迫过久又易形成血栓，很难建立侧枝循环，且新生儿的髋关节处软组织薄弱，垂直进针有刺入关节囊的危险，故应尽量不用。凝血机制障碍者为绝对禁用。 第15页，共41页，编辑于2022年，星期五 4 采集方法及技巧 第16页，共41页，编辑于2022年，星期五 （一）桡动脉采血 桡动脉自肱动脉分出，与桡骨平行下降，其下部位置较浅，表面附以皮肤和筋膜 附近无重要的神经和血管，迷走神经分布少，不易发生神经、血管损伤 据报道，股动脉穿刺强疼痛率达72%，桡动脉穿刺可减少到18.5% 解剖学基础 第17页，共41页，编辑于2022年，星期五 （一）桡动脉采血 桡动脉：位置表浅、穿刺容易成功,有尺动脉侧支循环，最常用部位。但是，有1.6%的病人的尺动脉功能不好，所有在桡动脉穿刺前应该进行Allen’s试验来确认尺动脉灌注。 第18页，共41页，编辑于2022年，星期五 操作步骤 桡动脉采血前做Allen试验，抬高患儿手臂向腕部挤压手掌使其皮肤发白，同时压迫腕部的桡动脉和尺动脉，然后放开尺动脉，手掌应在10秒内恢复正常颜色。 提示尺动脉有足够的侧支循环，否则说明该侧的尺动脉侧支循环不良，应更换