鼻腔炎症性疾病课件.ppt

萎缩性鼻炎 (atrophic rhinitis) 是一种以鼻粘膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症。发展缓慢,病程长。女性多见,体质瘦弱者较健壮者多见。本病特征为鼻粘膜萎缩、嗅觉减退或消失和鼻腔多量结痂形成,严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩。粘膜萎缩性改变可向下发展延伸到鼻咽、口咽、喉咽等粘膜。故亦有观点认为本病是全身性疾病的鼻部表现。本病在发达国家日益少见,发展中国家的发病率仍然较高。在我国,本病亦渐少见,但在贫困的山区和边远地区仍相对较多,故推测本病可能与营养不良、不良卫生和生活习惯有关 * 学习交流PPT 【病因】分原发性和继发性两种。前者病因目前仍不十分清楚,后者病因则明确。 1.原发性 传统的观点认为本病是某些全身性慢性疾病的鼻部表现,如内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏(如A、B、D、E)、遗传因素、血中胆固醇含量偏低等。细菌如臭鼻杆菌、类白喉杆菌等虽不是致病菌,但确是引起继发感染的病原菌。近年研究发现本病与微量元素缺乏或不平衡有关,免疫学研究则发现本病患者大多有免疫功能紊乱,组织化学研究发现鼻粘膜乳酸脱氢酶含量降低,故有学者提出本病可能是一种自身免疫性疾病。总之,原发性者的病因目前尚未清楚。 2.继发性 目前已明确本病可继发于以下疾病和情况:①慢性鼻炎、慢性鼻窦炎的脓性分泌物长期刺激鼻粘膜;②高浓度有害粉尘、气体的持续刺激鼻粘膜;③多次或不适当鼻腔手术致鼻粘膜广泛损伤(如下鼻甲过度切除);④鼻特殊传染病如结核、梅毒和麻风损害鼻粘膜。 * 学习交流PPT 【病理】早期粘膜仅呈慢性炎症改变,继而发展为进行性萎缩。表现为:上皮变性、进行性萎缩,粘膜和骨质血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎,血管壁结缔组织增生肥厚,血管腔缩小或闭塞。血供不良有进一步导致粘膜、腺体、骨膜和骨质萎缩、纤维化以及粘膜上皮鳞状上皮化,甚者蝶腭神经节亦发生纤维变性。 【检查】 1.外鼻鼻梁宽平如鞍状。因多自幼发病,影响外鼻发育。 2.鼻腔检查鼻粘膜干燥、鼻腔宽大、鼻甲缩小(尤以下鼻甲为甚)、鼻腔内大量脓痂充塞,黄色或黄绿色并有恶臭。若病变发展至鼻咽、口咽和喉咽部,亦可见同样表现。 * 学习交流PPT 【症状】 1.鼻塞 为鼻腔内脓痂阻塞所致。或因鼻粘膜感觉神经萎缩、感觉迟钝,此时鼻腔虽通气,但病人却是感鼻塞。 2.鼻、咽干燥感 因鼻粘膜腺体萎缩、分泌减少或因鼻塞长期张口呼吸所致。 3.鼻出血 鼻粘膜萎缩变薄、干燥、或挖鼻和用力擤鼻致毛细血管破裂所致。 * 学习交流PPT 4.嗅觉丧失嗅区粘膜萎缩所致。- 5.恶臭严重者多有呼气特殊腐烂臭味。是脓痂之蛋白质腐败分解产生。病人自己不觉(嗅觉丧失),他人靠近可闻及,故严重者又称臭鼻症。 6.头痛、头昏鼻粘膜萎缩后,调温保湿功能减退或缺失,吸入冷空气刺激或脓痂压迫引起。多表现为前额、颞侧或枕部头痛。 * 学习交流PPT 【治疗】尚无特效疗法,目前多采用局部和全身综合治疗。 1.局部治疗 (1)鼻腔冲洗:温热生理盐水或 高锰酸钾溶液,每日1~2次。 (2)鼻内用药:①滴鼻剂：应用1%复方薄荷樟脑石蜡油、清鱼肝油等滴鼻,;②1%链霉素滴鼻;③1%新斯的明涂抹粘膜;④0.5%求偶二醇或乙烯雌粉油剂滴鼻;⑤50%葡萄糖滴鼻。 * 学习交流PPT (3)手术治疗：主要目的是缩小鼻腔,以减少鼻腔通气量、降低鼻粘膜水分蒸发、减轻粘膜干燥及结痂形成。主要方法有:①鼻腔外侧壁内移加固定术;②前鼻孔闭合术,两侧可分期或同期进行,约1.5年鼻粘膜基本恢复正常后重新开放前鼻孔;③鼻腔粘-骨膜下埋藏术,埋藏材料有人工生物陶瓷、自体骨或软骨、硅橡胶等。 2.全身治疗 加强营养,改善环境及个人卫生。补充维生素A、B 、C、D、E。此外,补充铁、锌等制剂可能对本病有一定治疗作用。 * 学习交流PPT 谢谢！ * 学习交流PPT 学习交流PPT 鼻腔炎性疾病 （ rhinitis ） 鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。 主要病理改变是鼻腔粘膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。 鼻腔炎症性疾病根据不同的病因、发病机制及病理改变等分为急性鼻炎、慢性鼻炎(慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎)、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。