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伤寒临床表现及抗菌素反应观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：伤寒临床表现及抗菌素反应观察 1 1 资料与方法 2 2 结果 2 3 讨论 3 文2：伤寒33例临床分析 4 1 资料与方法 5 2 结 果 6 3 讨 论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 伤寒临床表现及抗菌素反应观察 文1：伤寒临床表现及抗菌素反应观察 Observation on the clinical manifestatio of typhoid fever and respoe to antibiotics. Abstract:Objective To evaluate the clinical profile and pattern of various drugs used for treatment of typhoid fever. Meth-ods A retrospective analysis of adult patients suffering from typhoid fever was done during the year of1996～2001. Results Re-sistance of to chloramphenicol，co-trimoxazole，ampicillin and amoxicillin were significantly of to ciprofloxacin was also observed to some degree. Conclusion Indiscriminate use of drugs in typhoid fever should be antibiotic be chosen for clinical use based on the results of drug seitivity tests in order to prevent the occurrence of re-sistance of the bacterium to antibiotics. Key words:;Clinical profile;Drug resistance 伤寒在世界各地均有发生，尤其是在经济发展和社会卫生状况欠完善的地方。由于临床表现变化多样，加上伤寒沙门菌多重耐药株的出现，伤寒的诊断和治疗变得日益困难。为积累诊治经验，本文对44例成人伤寒患者进行了临床分析。 1 资料与方法 一般资料 1996～2001年间在海口市人民医院传染科住院的44例成人伤寒患者，其中男21例，女23例;平均年龄岁;平均住院时间。 方法 采用回顾性分析方法。 2 结果 主要的临床表现 发热44例（100%）、呕吐9例（%）、腹泻9例（%）、腹痛5例（%）、头痛8例（%）、全身骨痛1例（%）、干咳3例（%）、呼吸困难1例（%）、体重减轻1例（%）、便秘4例（%）、肝脏肿大8例（%）、脾肿大15例（ 住院期间出现的并发症 有2例出现心肌炎，10例发生心动过缓，1例下消化道出血，1例出现黄疸，1例出现弥漫性血管内凝血（DIC）后死亡。 实验室检查 肥达氏阳性率为%（O滴度1:160或以上）;血培养在25%病例中阳性;没有病例出现白细胞减少或血小板减少。 血培养阳性病例药敏试验 表1显示伤寒沙门菌对阿莫西林、氯霉素、氨卞青霉素和复方新诺明的耐药性较显著，环丙沙星在%病例中出现耐药，对头孢曲松钠则100%敏感。 药物使用情况及疗效 本研究中环丙沙星是最常使用的抗菌素（23例）;氯霉素在5例病人中使用，其中2例单独使用，3例在予环丙沙星6d后接着用;16例使用第三代头孢菌素头孢曲松钠，其中9例在应用环丙沙星6d后由于无临床反应而改用。各药物平均应用时间为环丙沙星12d，氯霉素14d，头孢曲松钠10d。2例心肌炎患者用了类固醇。用药后退热期（自开始应用抗菌素至发热开始消退所需的天数）:环丙沙星8d，氯霉素10d，第三代头孢菌素6d。见表2。 表1 伤寒沙门菌对抗菌素的敏感性试验结果（略） 表2 药物使用情况（略） 注:*其中12例在应用环丙沙星6d后因无临床反应加用其他抗菌素。 3 讨论 伤寒沙门菌耐药是伤寒死亡率增高的重要因素之一。氯霉素自1948年出现以来，曾一直成为世界各地治疗伤寒的首选 ［1］ 。但它的滥用和质粒介导的R因子的获得导致了伤寒沙门菌对该药产生耐药 ［2］ ，其耐药率自%～83%不等 ［3］ 。氯霉素耐药率为%。耐氯霉素病例给治疗带来了严重的挑战。后来出现的可以选择替代的药物复方新诺明、氨苄青霉素、阿莫西林，出于同样的原因，伤寒沙门菌对