中医急诊学急性出血.pptxVIP

第三章 急性出血 廊坊市中医医院急诊科 袁宏达 第1页 【定义】 急性出血是急诊内科常见病症，属于中医“血证”范围。 凡血液不循常道，上溢于口鼻诸窍之鼻衄，齿衄，呕血、咯血，下出于二阴之便血、尿血，以及溢于肌肤之肌衄等皆属血证范围。 急性出血发病急骤，病势险恶，如不及时处理可危及生命。 本章主要讨论咯血、呕血、便血。 第2页 【病因病机】 出血患者，多在内伤积损基础上，因外感六淫、内伤七情或劳倦耗伤正气等而造成。 咯血多存在肺脏内伤，如肺痨、肺痈、肺癌等。 呕血多存在胃和肝胆内伤，如胃脘痛、胃癌、鼓胀等。 便血多存在肠道内伤，如肠癌、休息痢等。 另外，全身性疾病也易发生出血，如白血病等。 第3页 【病因病机】 1、外邪侵袭 2、内伤七情 3、劳倦内伤 4、饮食不节 5、药品损伤 6、其它诱因 （一）病因 第4页 【病因病机】 急性出血患者，无显著劳倦过分诱因，初起皆以实证为主，此时表现为出血势猛，神志清楚，无肢冷、语低气微、面色苍白等表现。 虚可致实，实可化虚，亦有虽有虚态，但与出血无关，实为邪盛所致；亦有虽有实象，但出血实为气不固摄而为。 出血进展，气随血脱，则以虚证为主， 急性出血病势紧急，病机虚实转化可在数小时内完成。 （二）病机 第5页 【诊查思绪】 1、望诊 失神患者表现为冷淡，意识含糊，提醒出血并发了脱证，病情危急，需马上进入抢救程序。 乱神患者表现为躁扰不安，