生理学血液循环.pptx

第四章 血液循环 blood circulation;血液循环的概念：在生命活动过程中，心脏不停地跳动，推动血液在心血管系统中按一定方向周而复始地流动，称为血液循环。;血液循环的功能： 1.物质运输：营养物质、氧气、二氧化碳、代谢产物、激素等； 2.内环境稳态的维持； 3.免疫、防卫机能； 4.内分泌功能：心房钠尿肽、内皮素、内 皮舒张因子、肾素等。 一般情况下，血液循环停止3-10S，人就丧失意识，停止5-7min，大脑皮层出现不可逆的损伤。;第一节 心脏的泵血功能;一、心脏的泵血过程和机制 每个心动周期心脏表现三方面的活动： 1、兴奋的产生与扩布 2、心肌的收缩与舒张、瓣膜的启闭、心房、心室压力与容积的变化 3、心音;(一)心动周期的概念：心脏（心房或心室）一次收 缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期。 时程：与心率有关 60s/75＝0.8s ;特点: ①舒张期时间 ＞ 收缩期时间 ②全心舒张期0.4s → 利心肌休息和心 室充盈 ③心率快慢主要影响舒张期：;（二） 心脏的泵血过程;1、心室的收缩射血 ①等容收缩期 占时0.05s ②快速射血期 占时0.10s，占总射血量的2/3。 ③减慢射血期 占时0.15s ，占总射血量的1/3。 ;2、心室舒张充盈 等容舒张期 占时0.07s 快速充盈期 占时0.11s， 总充盈量的2/3。 减慢充盈期 占时0.22s 心房收缩期 占时0.10s， 增加充盈10-30%。 ;（三）、心房在泵血活动中的作用-初级泵;（四）、心音; 二、心输出量和心脏做功 （一）心脏的输出量 1、每搏输出量和射血分数 每搏输出量（stroke volume)：一侧心室一次心脏搏动射出的血量。简称搏出量。正常成年人安静状态下为：心室舒张末期容积－收缩末期容积＝125-55=70ml。 射血分数（ejection fraction)：搏出量占心室舒张末期容积的百分比为射血分数。 ;射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积*100% 安静状态下：70ml／125ml * 100% =56%　　　　　　　 正常情况下，心室舒张末期容积增加，搏出量增加，射血分数变化不大， 维持在 55～65％ 心室扩大、心功能下降（每搏输出量可不变）→心舒张末期容积↑→射血分数↓ ;2、每分输出量与心指数 　每分输出量（简称心输出量，cardiac output）：一侧心室每分钟射出的血量 　　＝每搏输出量×心率＝4.5～6L/min（男） 变 异：随机体代谢和活动情况而变化（运动、情绪激动、怀孕时增加）；女子较相同体重男子的心输出量约低10％，还有年龄和身材等影响因素。 ;心 指 数：空腹和安静状态下, 以单位体表面积计算的心输出量称为静息心指数。 　 5-6L/1.6-1.7m2＝3.0～3.5L/min.m2 　 变 异：10岁心指数最大（4L/min.m2以上），以后随年龄增长而渐降,到80岁时接近2L/min.m2。 意 义：评定不同个体心功能。;（二）心脏作功 因心脏收缩不仅射出一定量的血液，而且使这 部分血液具有较高的压强能和较快的流速。心室一次收缩所作的功即每搏功，可以用搏出的血液所增加的压强能和动能表示。 每搏功（stroke work)=（搏出量×心动周期中室内压增量）+动能（忽略） =搏出量× （左室射血期内压-左室舒张末压） =搏出量× （平均动脉压-平均左心房压）0.803J 每分功(minute work)=搏 功×心率 正常情况下，左右心室的输出量基本相等，但右心做功为左心的1/6，因为肺A压为主A压的1/6。;三、心泵功能的贮备： 概念：心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力，称为心力储备（cardiac reserve)。一般人，安静时5L/min,剧烈运动时最大心输出量可达25-30L/min，为安静时5-6倍，运动员贮备可达安静时8-10倍。 可用心脏每分钟能射出的最大血量即最大输出量来表示。 ; 心输出量=搏出量×心率 搏出量贮备：舒张期贮备量：15ml(不能无限扩张) 收缩期贮备量：35-40ml(射血分数↑) 心率贮备：使心输出量增加至静息时的2-2.5倍，心率可达160-180次/分 训练有素的运动员可达200-220次/分 才开始出现心输出量的减少。 心衰患者：120-140.; 四、影响心输出量的因素 心输出量 ＝ 每搏输出量