人工全膝关节置换术的护理查房.ppt

术后第4-7天(CPM)被动锻炼 非常轻柔地屈曲、伸直手术侧关节，防止关节僵硬，改善关节活动范围 减轻疼痛。促进伤口愈合 降低手术下肢静脉血栓的发生率 人工全膝关节置换术的护理查房全文共60页，当前为第52页。 8天至2周 平地行走 根据患者耐受程度进行屈曲练习，对于伤口愈合差的患者可适当进行加大角度练习，但膝关节一定在90o以上。 为避免血栓的发生，不要放松踝泵的练习。 加强拄拐进行自理活动的能力，但要注意安全。 人工全膝关节置换术的护理查房全文共60页，当前为第53页。 术后3-5周 术后3-5周 继续加强以上练习，直腿练习，半蹲练习。 增加爬楼梯的次数和时间，增加膝关节的灵活性。 人工全膝关节置换术的护理查房全文共60页，当前为第54页。 十周可弃拐行走，恢复日常生活活动 术后六周~3个月 人工全膝关节置换术的护理查房全文共60页，当前为第55页。 出院指导 人工全膝关节置换术的护理查房全文共60页，当前为第56页。 教会患者及家属训练方法，同时配合全身关节的运动，如散步、上下楼等。这样，不仅使膝关节得到锻炼，同样可使全身得到锻炼，增强体质，训练中避免剧烈运动，不要做跳跃和急转运动，防止关节损伤。保证营养摄取，预防关节感染如果身体受到感染，则细菌有机会随血液流进入人工关节内，导致关节发炎。按时复查术后1月、3月、6月、1—2年，不适随诊。　 人工全膝关节置换术的护理查房全文共60页，当前为第57页。 假体的保护 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 避免剧烈运动 选择比较适合的运动，如步行等。 有需要时（如长途步行等），应使 用助行器， 减少受伤机会。 避免负荷过重，加速关节软骨磨损， 应注意控制体重。 运动时应避免作“蹲下站立”动作， 或在半蹲姿势作“膝部旋转”。 人工全膝关节置换术的护理查房全文共60页，当前为第58页。 日常生活注意事项 减轻人工关节磨损和 预防跌倒：避免重体 力劳动、剧烈运动 ，避免在凹凸不平或 过于平滑的路面行走， 家居地面保持干爽， 过道无杂物堆放，禁 穿高跟鞋，控制体重， 减轻关节负重 人工全膝关节置换术的护理查房全文共60页，当前为第59页。 谢谢 人工全膝关节置换术的护理查房全文共60页，当前为第60页。 手术前一天 协助患者完成术前检查查阅各项检查，检验结果 佩戴腕带，标识手术部位 通知患者24:00后禁食水 指导患者禁食水的意义 交待患者注意预防感冒 人工全膝关节置换术的护理查房全文共60页，当前为第20页。 手术当日 患者于2016年03月18日8:20分在腰硬联合麻醉下行右侧人工全膝关节置换术. 手术于13：00分回房，生命体征平稳，切口处引流管，留置导尿管均通畅，镇痛泵应用，氧气3L/分吸入，心电监护应用. 术后24小时伤口引流出血性液体约500ml. 术后给予抗炎止痛对症治疗，患者术后切口无红肿。 人工全膝关节置换术的护理查房全文共60页，当前为第21页。 临床表现 人工全膝关节置换术的护理查房全文共60页，当前为第22页。 临床表现 病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史 疼痛：活动时疼痛加重，其特点是起初为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。 关节肿胀:出现关节肿胀，多因骨性肥大造成，也可是关节积液。 功能障碍：膝关节活动受限，甚至是跛行 畸形：以膝内翻为常见，称为O形腿 人工全膝关节置换术的护理查房全文共60页，当前为第23页。 治疗原则 人工全膝关节置换术的护理查房全文共60页，当前为第24页。 治疗原则 1.非手术治疗（保守治疗） 非淄体抗炎药物透明质酸钠等 药物治疗：镇痛 注射疗法和中医中药治疗等 2.手术治疗 膝关节镜下探查并清理术 膝关节置换术 人工全膝关节置换术的护理查房全文共60页，当前为第25页。 护理问题 人工全膝关节置换术的护理查房全文共60页，当前为第26页。 术前护理诊断 P1 .恐惧、焦虑 与担心手术是否成功、预后及环境的改变有关 P2. 疼痛 与骨性关节炎疼痛有关 P3 .躯体移动障碍 与疼痛及有关 人工全膝关节置换术的护理查房全文共60页，当前为第27页。 术后护理诊断 P1. 疼痛 与手术和创伤有关 P2. 发热 与术后吸收热有关 P3. 组织灌注量不足 与术前后禁饮食，术中失血失液较多有关 P4. 躯体移动障碍 与手术创伤大,患肢制动有关。 P5. 有发生深静脉血栓的危险 与长期制动有关。 人工全膝关节置换术的护理查房全文共60页，当前为第28页。 术后护理诊断 P6.便秘 与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关 P7.有感染的危险 与组织损伤有关。 P8.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关。 P9.知识缺乏 与缺乏术后康复知识有关 人工