急诊科心内科对STEMI患者停留急诊时间长原因分析品管圈鱼骨图对策拟定.pptx

机器 人员 环境 制度 心电图机 导管室机器 POCT 急诊护理 胸痛医生 签字耗时长 社会 医院环境 各科室间协调不完善 绿色通道 导管室占用 机器未预热 占用 障碍 长时间未到位 机器故障 试剂用完 分诊护士未及时分诊 导管室护士不到位慢 护工不足 心内二值会诊慢 内科老总到位慢 办手续时长 转运路程长 指示不清 急诊药箱 患者 对疾病认识不足 理解接受能力差 经验少，评估病人晚 家属长时间不到位 血管条件差，抽血困难 忙，备物慢 专科医生 到位慢 不及时请示上级 三无人员 准备不足 位置不清 家属犹豫、拒绝签字 家属长时间不到位 相关科室沟通不足 缺乏协调机制 无先治疗后交费制度 救治流程 STEMI流程不畅 无监督机制 操作欠周全，影响后续治疗 为什么STEMI患者停留急诊时间长 头脑风暴 对策拟定（一） 主要原因分析 对策方案 迫切性 可行性 圈能力 总分 采纳 负责人 完成时间 地点 对策编号 门药时间部分 STEMI患者时识别不及时 接诊护士培训，胸痛病人优先接诊并导诊至治疗室做ECG 50 50 50 150  2017.5 胸痛中心 1 治疗护士尽快完成上一例心电图（如有），开始胸痛病人心电图检查 45 50 50 145  2017.5 胸痛中心 1 胸痛中心一线医生培训，完善各类时间表统计及连续性登记，及时请示上级医生 50 47 45 143  2017.5 胸痛中心 1 配置多一台心电图机 35 30 40 115 急诊药箱存在、存点和属性不清 急诊药箱5S管理，岗前培训，人人知晓 40 50 50 140  2017.5 抢救室 2 注：全体全员就每一个评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策拟定，评价方式：优5分，可3分，差1分，圈员共人，总分分，以80/20定律分以上为实性对策，共圈选出个对策。 对策拟定（二） 主要原因分析 对策方案 迫切性 可行性 圈能力 总分 采纳 负责人 完成时间 地点 对策编号 会诊部分 会诊时间长 明确了STEMI诊治流程：如经急诊科二值考虑STEMI患者，可绕行内科住院总直接联系心内科二值急会诊 50 50 45 145  2017.5 胸痛中心 3 前台护士做心电图检查时需标注第一次胸导联电极放置位置，以便心电图前后动态对比观察； 40 50 45 135  2017.5 胸痛中心 3 科室间密切配合和帮助，每个季度末定期开联席会议，总结并商讨下个季度工作安排 50 45 45 140  2017.9 急诊会议室 3 想尽办法催促家属签字行急诊手术 29 25 25 79 注：全体全员就每一个评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策拟定，评价方式：优5分，可3分，差1分，圈员共人，总分分，以80/20定律分以上为实性对策，共圈选出个对策。 对策拟定（三） 主要原因分析 对策方案 迫切性 可行性 圈能力 总分 采纳 负责人 完成时间 地点 对策编号 转运导管室 导管室准备时间长 导管室一旦接到通知，二值医师或护士立即至导管室开机并做术前准备 50 46 46 142  2017.5 导管室 4 急诊尽量留左上肢静脉通道以不影响后续手术 40 50 45 135  2017.5 胸痛中心 4 转运用时长 绿色通道绿色标签，收费手续取药均优先，人力优先调集 50 46 44 140  2017.5 急诊 4 注：全体全员就每一个评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策拟定，评价方式：优5分，可3分，差1分，圈员共人，总分分，以80/20定律分以上为实性对策，共圈选出个对策。