脑梗塞护理病例讨论.pptVIP

急性卒中诊治“黄金一小时” 进院到接受溶栓治疗时间≤60分钟 到达急诊的疑似卒中患者 医师初始评估（包括病史，实验室检查，NIHSS评分） 通知卒中治疗小组（包括神经病学专家） CT扫描完成 读CT及实验室检查报告完成 符合溶栓指征患者给予爱通立?（阿替普酶，rt-PA） 19.NINDS NIH website.Stroke proceedings.Latest update 2008 时间就是大脑，要穷尽一切办法与时间赛跑。 大家都知道：急性缺血性脑卒中在恢复脑灌注之前，每一分钟将会死亡190万个神经元，140亿个神经突触。 溶栓时间决定一切，决定溶栓的效果，决定是否出血转换，患者最理想看到的是戏剧性效果，这种效果关键是时间，时间越长喜剧性的结果就越来越少。 发病后3小时内可以用rtPA治疗的患者 入选标准 诊断为缺血性卒中，有可测的神经功能缺损。 在开始治疗之前症状发生＜3 h。 年龄≥18岁 相对排除标准 最近的经验提示，在某些情况下患者可以接受溶栓治疗尽管具有以下1个或多个相对禁忌证。当这些相对禁忌证存在时，要仔细权衡静脉rtPA的风险与获益： 神经系统症状轻微或快速自发缓解 妊娠 痫性发作后遗留神经功能缺损。 最近14 天内大手术或严重创伤。 最近21 天内胃肠道或尿道出血。 最近3 个月内心肌梗死。 发病后3小时内可以用rtPA治疗的患者 排除标准 病史： 最近3个