眼科用药-散瞳药和睫状肌麻痹药.docxVIP

散瞳药和睫状肌麻痹药 散大瞳孔是眼科常用的治疗。抗M胆碱类药物能够散大瞳孔，麻痹睫状肌。不同药物具有不同效能和作用持续时间。作用时间短、作用相对弱的散瞳剂，如0.5%托品酰胺滴眼液可以用于眼底检查。1％阿托品滴眼液可以引起睫状肌麻痹，适用于青少年的屈光检查。涂用眼膏可以减少药物的全身吸收，因此1％阿托品眼膏更适合于5岁以下儿童。具有较长作用时间的阿托品也可用于治疗前葡萄膜炎，主要是防止瞳孔缘虹膜后粘连。1％后马托品作用时间较短，可以作为治疗眼前节炎症的首选药物。 α肾上腺素受体激动剂去氧肾上腺素具有散大瞳孔的作用，但没有睫状肌麻痹作用。10％去氧肾上腺素滴眼液经常与1%阿托品滴眼液合用，以便增强散瞳作用。但10%去氧肾上腺素滴眼液禁用于新生儿、儿童及患有心脏病的老年人，只能用2.5％的浓度。 注意事项 (1)深色虹膜用药后瞳孔不易散大。要注意避免滴用的药物过量。(2)散瞳可以诱发少数患者发生急性闭角性青光眼，他们通常有浅前房。(3)去氧肾上腺素与全身给予的单胺氧化酶抑制剂有药物相互作用。(4)滴药后压迫泪囊部2～3分钟，以免经鼻腔吸收而中毒。(5)应当提醒开车的患者在散瞳后1～2小时内不要开车。 不良反应 (1)散瞳剂和睫状肌麻痹药剂的眼部不良反应包括一过性针刺感和眼压升高。(2)长时间用药会引起眼局部刺激、充血、水肿和结膜炎。(3)应用抗M胆碱类散瞳剂，特别是阿托品，可以导致