堤基清理重要隐蔽工程质量等级签证表工程.docxVIP

建筑工程 | 参考借鉴 PAGE PAGE 10 word版本 | 实用可编辑 重要隐蔽〔关键部位〕单元工程质量等级签证单 单位工程名称 福建省连城莒溪镇夏庄村詹天屋根本农田工程 单元工程量 分部工程名称 堤基处理工程 施工单位 福建省航利水利水电工程 单元工程名称、部位 左0＋000～0＋048 自评日期 2013年1月2日 施工单位自评意见 1、自评意见：堤基开挖到卵石地基，基槽平面位置、几何尺寸、基槽底标高符合设计要求。 地下水已排出基槽外， 堤基外表枯燥，无泡水，堤基未见软弱夹层。 2、自评等级：合格 终检员〔签名〕 监理单位抽查意见 抽查意见： 监理工程师〔签名〕 联合小组核定意见 核定意见 质量等级 年 月 日 保存意见 〔签名〕 备查资料清 单 地质编录 □ 测量成果〔开挖断面图〕 □ 检测试验报告 □ 影像资料 □ 其他 ：〔单元质量评定〕 □ 联 合 小 组 成 员 单 位 名 称 职务、职称 签名 工程法人 连城县莒溪镇夏庄村民委员会 质监站 连城县水利水电工程质量监视站 监理单位 福建众亿工程工程管理 设计单位 福建省陆源土地规划设计 施工单位 福建省航利水利水电工程 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的工程应在“□〞内打“∨〞，如有其他资料应在括号内注明资料的名称 重要隐蔽〔关键部位〕单元工程质量等级签证单 单位工程名称 福建省连城莒溪镇夏庄村詹天屋根本农田工程 单元工程量 分部工程名称 堤基处理工程 施工单位 福建省航利水利水电工程 单元工程名称、部位 右0＋000～0＋058 自评日期 2013年1月9日 施工单位自评意见 1、自评意见：堤基开挖到卵石地基，基槽平面位置、几何尺寸、基槽底标高符合设计要求。 地下水已排出基槽外， 堤基外表枯燥，无泡水，堤基未见软弱夹层。 2、自评等级：合格 终检员〔签名〕 监理单位抽查意见 抽查意见： 监理工程师〔签名〕 联合小组核定意见 核定意见 质量等级 年 月 日 保存意见 〔签名〕 备查资料清 单 地质编录 □ 测量成果〔开挖断面图〕 □ 检测试验报告 □ 影像资料 □ 其他 ：〔单元质量评定〕 □ 联 合 小 组 成 员 单 位 名 称 职务、职称 签名 工程法人 连城县莒溪镇夏庄村民委员会 质监站 连城县水利水电工程质量监视站 监理单位 福建众亿工程工程管理 设计单位 福建省陆源土地规划设计 施工单位 福建省航利水利水电工程 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的工程应在“□〞内打“∨〞，如有其他资料应在括号内注明资料的名称 重要隐蔽〔关键部位〕单元工程质量等级签证单 单位工程名称 福建省连城莒溪镇夏庄村詹天屋根本农田工程 单元工程量 分部工程名称 堤基处理工程 施工单位 福建省航利水利水电工程 单元工程名称、部位 右0＋0580～0＋150 自评日期 2013年1月10日 施工单位自评意见 1、自评意见：堤基开挖到卵石地基，基槽平面位置、几何尺寸、基槽底标高符合设计要求。 地下水已排出基槽外， 堤基外表枯燥，无泡水，堤基未见软弱夹层。 2、自评等级：合格 终检员〔签名〕 监理单位抽查意见 抽查意见： 监理工程师〔签名〕 联合小组核定意见 核定意见 质量等级 年 月 日 保存意见 〔签名〕 备查资料清