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加速（Acceleration)： 周期性加速（Periodic acceleration） 非周期性加速（Nor-periodic acceleration) 减速（Deceleration）： 早期减速（Early deceleration, ED) 晚期减速（Late deceleration,LD) 变异减速（Variable deceleration,VD) 粗变异分类 规则 第三十一页，共八十五页。 第三十一页，共八十五页。 1、加速： FHR基线增加15bpm，持续15秒以上，2分钟 延长加速：加速时间持续≥ 2分钟，10分钟 心动过速：加速时间持续≥ 10分钟 周期性加速：伴随宫缩而发生的加速 非周期性加速：伴随胎动、内诊or腹部触诊 等刺激而发生的加速 第三十二页，共八十五页。 第三十二页，共八十五页。 周期性加速 伴随宫缩发生的加速称为周期性加速。 第三十三页，共八十五页。 第三十三页，共八十五页。 非周期性加速 胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间超过15s，称为加速。随胎动、内诊或腹部触诊等刺激而发生者称非周期性加速。 第三十四页，共八十五页。 第三十四页，共八十五页。 稽留加速 胎儿情况良好时，给予较持久的刺激，加速有肯能个横跨几个宫缩周期，这成为稽留加速 第三十五页，共八十五页。 第三十五页，共八十五页。 Overshoot波形（代偿性加速） 第三十六页，共八十五页。 第三十六页，共八十五页。 Overshoot波形（代偿性加速） 变化减速的前后出现一时性心率上升，也有人称为变化加速。这是脐带受压、胎儿血液循环急剧变化时，为进行代偿而发生的交感神经反应。这种加速机制与胎动引起的加速有区别，是暂时性低血压的一种反射。若脐带循环障碍反复发生，胎儿缺氧逐渐加重，这些伴随减速的加速或增大或消失，皆为判断变化减速严重程度的指标之一。 第三十七页，共八十五页。 第三十七页，共八十五页。 （1）早期减速 （2）变异减速 （3）晚期减速 2、减速： 第三十八页，共八十五页。 第三十八页，共八十五页。 辨别减速图形的步骤 减速指伴随宫缩出现的暂时性胎心率减慢，依出现的时间、形状以及持续长短分为数种类型。 第三十九页，共八十五页。 第三十九页，共八十五页。 （1）早期减速 定义： 宫缩开始胎心即变慢，FHR曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，FHR曲线的最低点与宫缩曲线顶点相一致，若最低点落后于顶点，其时间差大多小于15秒。 第四十页，共八十五页。 第四十页，共八十五页。 早期减速图形 第四十一页，共八十五页。 第四十一页，共八十五页。 早期减速ED 胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，逆向发展，胎心率最低点与宫缩曲线 第四十二页，共八十五页。 第四十二页，共八十五页。 早期减速实例 图中的type o-dip图形是伴随胎动而发生的加速后的减速。即伴随胎动出现了加速，而胎动瞬间压迫了脐带，当脐动脉的血流也被压迫时，大动脉（主动脉弓）及颈动脉窦的压力增加，通过压力感受器的反射机制紧接着加速之后又出现了减速，因此表明交感神经与副交感神经均正常。此为胎儿良好的表现。 第四十三页，共八十五页。 第四十三页，共八十五页。 原 因： 胎儿头部受压（宫缩、宫颈、骨盆） 颅内压暂时上升 脑血流量下降 局部缺氧 迷走N刺激 FHR下降 临床意义： 仅见于头先露，且已破水 常出现在宫口开大，6cm左右 一般对胎儿无害 若渐加重，下降幅度50-80bpm或频 发于产程早期——考虑窘迫 第四十四页，共八十五页。 第四十四页，共八十五页。 （2）变异减速： 定 义：FHR减速的时间与宫缩无一定关系，减 速曲线呈锯齿状，可减速至50-60bpm 特 点：减速程度、时间、幅度不等 减速前后常伴一过性FHR加速—— Overshoot波形 FHR曲线常为“U”型，每次图形可不同 原 因 主要是脐带受压引起