痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病.pptVIP

肉芽肿感染病原体分类 病原体 肉芽肿疾病 分枝杆菌 结核、麻风、游泳池肉芽肿 其它细菌 放线菌病、奴卡菌病、布鲁菌病 猫抓病 螺旋体 梅毒、雅司、品他 真菌 真菌病 衣原体 性病淋巴肉芽肿 第六十三页，编辑于星期六：十九点 十二分。 肉芽肿感染病原体分类 病原体 肉芽肿疾病 病毒 传染性单核细胞增多症、麻疹 巨细胞病毒感染、腮腺炎 原虫 利什曼病 第六十四页，编辑于星期六：十九点 十二分。 谢谢大家！ 第六十五页，编辑于星期六：十九点 十二分。 第六十六页，编辑于星期六：十九点 十二分。 第六十七页，编辑于星期六：十九点 十二分。 患者服用苯妥英钠300 mg/日出院，停用强的松。4月后患者脑脊液化验：清亮无色、压力150mmH2O、细胞11个单核细胞/mm3、蛋白55mg%、糖66mg%，厌氧培养阴性。 第三十一页，编辑于星期六：十九点 十二分。 Ｕeunten D等(美国）1983年报道1例发生于老年人的痤疮丙酸杆菌脑膜炎病例。 Ueunten D, et al.An unusual cause of bacterial meningitis in the elderly. Propionibacterium acnes.Arch Neurol. 1983 Jun;40(6):388-9. 第三十二页，编辑于星期六：十九点 十二分。 患者，男,72岁，因尿失禁4月、嗜睡、意识模糊、定向障碍，不能认识朋友10天之主诉入住西洛杉矶退伍军人医疗中心。三年前曾有脑血管意外，但无神经定位体征。 第三十三页，编辑于星期六：十九点 十二分。 入院查体：患者嗜睡，但能叫醒，记忆力、智力缺失，无发热、无颈项僵硬。血常规：WBC23700/mm3，淋巴细胞90%，中性粒细胞10%；CT显示陈旧性梗塞病灶。腰穿显示：WBC 2个/mm3、RBC164/mm3、葡萄糖70mg/dL、蛋白64mg/dL。 第三十四页，编辑于星期六：十九点 十二分。 脑脊液培养见厌氧棒状杆菌，最初被认为是污染菌。骨髓穿刺显示慢性淋巴细胞白血病。给予异烟肼（300mg/日）和乙胺丁醇（1g/日）治疗，患者状况恶化，出现大小便均失禁。入院第八天腰穿显示脑脊液除无RBC外，其余无明显变化，脑脊液再次培养出厌氧棒状杆菌，后来鉴定为P.acnes。 第三十五页，编辑于星期六：十九点 十二分。 菌株鉴定后行第三次腰穿，再次培养出P.acnes。体外药敏显示对青霉素敏感。使用水剂青霉素静脉注射每4小时2百万单位，持续治疗17天。治疗后脑脊液培养无P.acnes生长。 第三十六页，编辑于星期六：十九点 十二分。 患者定向和记忆改善，但智力无好转，大小便失禁逐渐缓解。住院第９周出院。作者认为患者患有白血病等可能是P.acnes脑膜炎的易患因素。 第三十七页，编辑于星期六：十九点 十二分。 葡萄状菌病系一种细菌感染发生的慢性肉芽肿样反应，其分泌物含有似放线菌样的硫磺颗粒，该病大多由化脓性葡萄球菌引起。Schwartz DA等（美国）报告1例由P.acnes引起的大脑葡萄状菌病。 第三十八页，编辑于星期六：十九点 十二分。 Schwartz DA, Finkelstein SD.Propionibacterium acnes cerebral botryomycosis. Am J Clin Pathol. 1986 Nov;86(5):682-5 第三十九页，编辑于星期六：十九点 十二分。 Mirdha BR等（印度）1993年报道1例痤疮丙酸杆菌急性脑膜炎病例。 Mirdha BR, Kumar P. Primary anaerobic bacterial meningitis caused by Propionibacterium acnes.Postgrad Med J. 1993 Jun;69(812):499-500.  第四十页，编辑于星期六：十九点 十二分。 It is recognized that anaerobic infections of the central nervous system including meningitis are most likely to occur in the setting of preceding chron