田欣伦嗜酸细胞肺炎讲义PPT课件.ppt

高嗜酸细胞综合征(3) 临床表现 最初表现不特异。 咳嗽及呼吸困难可反应肺或心脏受累； 房室瓣纤维化引起二尖瓣或三尖瓣功能不全可至死 亡； 神经系统症状见于2/3病人，如中枢神经系统异常 (行为或意识)，脑膜炎；周围神经系统异常；或由 于心内栓塞导致的局灶病变。 皮肤病变，皮肤心源性水肿； 脾肿大； 部分病人诊断HES后3-12月发生急性白血病，常为淋巴细胞型。 高嗜酸细胞综合征(4) 影像学 胸片：最初显示短暂的肺部烟雾样阴影或实 变影，可自行缓解，有时伴支气管痉挛。 CT：局灶的肺部病变。也可正常。 实验室检查 无特异性，WBC持续增多，嗜酸细胞浸润， 骨髓嗜酸细胞达25-75%。 继发性嗜酸细胞性肺病 药物(1) 药物 是引起肺嗜酸细胞病的最主要原因。 可类似于单纯性肺嗜酸细胞增多症，也可出现急性嗜酸细胞肺炎的表现。 表现为多器官受累，如皮肤硬化，严重肌痛，胸腔积液、肺动脉高压，呼吸困难等。 肺功能：弥散容积下降，限制性通气障碍。 继发性嗜酸细胞性肺病 药物(2) 白介素-2，3 L-色氨酸 美加明 米诺环素 呋喃妥英 副氨基水杨酸 青霉素 苯妥英 丙卡巴肼 乙胺嘧啶 磺胺 曲唑酮 曲米帕明 丙咪嗪 氨基水杨酸 非甾体类抗炎药 吸入性倍氯米松 bicalutamide 博莱霉素 卡托普利 卡马西平 氯丙嗪 可卡因 色甘酸钠 乙胺丁醇 金制剂 海洛因 双氢克尿噻 寄生虫感染