基本公共卫生服务老年人健康管理项目实施方案.docxVIP

xxxx年根本公共卫生效劳 老年人安康管理工程实施方案 根据 国家根本公共卫生效劳标准：老年人安康管理效劳标准 的要求，结合我镇实际情况，制定本实施方案。 一、效劳对象 辖区内65岁及以上常住老年人。 二、效劳目标 1、通过实施老年人安康管理效劳工程，对全镇老年人进展安康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等安康指导，减少主要安康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的根本公共卫生效劳。 2、掌握辖区内老年人根本情况，并登记管理。Xxxx年老年人安康管理率达90％以上。 每年为老年人免费进展一次体格检查，体检率达90%以上。发现慢病患者纳入慢性病管理。 三、效劳内容 对全镇老年人进展登记管理，进展安康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等安康指导。 1、每年进展1次老年人安康管理，掌握新情况并认真、仔细登记。包括安康体检、安康咨询指导和干预等。 2、生活方式和安康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见病症和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。 4、辅助检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。 5、告知居民安康体检结果并进展相应干预。 (1)对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理； (2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期复查； 6、对所有老年人进展慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等安康教育。 7、效劳流程： 四、效劳方式及要求 1、公卫科要加强与村村卫生室的联系,掌握辖区内老年人口信息变化，建立辖区内老年人管理花名册并及时更新。 2、加强宣传,制作宣传资料，告知效劳内容,使更多的老年居民愿意承受效劳。 3、预约老年人到乡镇卫生院、村卫生室承受安康管理，对行动不便、卧床居民可提供预约上门安康检查。 4、每次安康检查后及时将 老年人安康体检年检表 归入个人安康档案夹,未建立个人安康档案的，为其建立，并将资料归入个人安康档案夹。 5、 做好老年人安康管理效劳方案、工作方案、总结及相关资料。 6、做好管理人员培训记录、课件等资料，认真落实上级培训和自身培训工作。 五、工程执行时间 xxxx年3月至xxxx年7月底。 六、监视指导与考核评价 根据每月一次督导，对本工程进展考核。 xxxx镇卫生院 xxxx年xx月xx日 文档内容总结 （1）xxxx年根本公共卫生效劳 老年人安康管理工程实施方案 根据 （2）xxxx年根本公共卫生效劳 老年人安康管理工程实施方案 根据 （3）4、辅助检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查 （4）6、对所有老年人进展慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等安康教育 （5）7、效劳流程： 四、效劳方式及要求 1、公卫科要加强与村村卫生室的联系,掌握辖区内老年人口信息变化，建立辖区内老年人管理花名册并及时更新 （6）3、预约老年人到乡镇卫生院、村卫生室承受安康管理，对行动不便、卧床居民可提供预约上门安康检查 （7）5、 做好老年人安康管理效劳方案、工作方案、总结及相关资料 （8）6、做好管理人员培训记录、课件等资料，认真落实上级培训和自身培训工作