B超室医疗质量与安全管理考核准则.pdfVIP

B 超室医疗质量与安全 管理考核准则 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY- B 超 室 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 考 核 标 准 内容及标准 分 检查评比 扣分 扣 存在的问题 值 方法 方法 分 一、基础质量 15 1.基础知识、基本理论 5 查资料 每下降 达标分数≥80分 5 查应考人 1分扣 2.基本操作、基本技能 5 员名单 1分 达标分数≥80分 ＜75不 3.应考率95% 得分 每下降 1%扣1 分 二、环节质量 1.执行工作制度及履行 4 查制度及 无制度 岗位职责 4 职责 不得分 2.开展项目齐全 4 现场检查 查出一 3.报告单字迹清楚、符 4 现场检查 处不合 合要求 4 现场检查 格扣1 4.科室有诊断报告书写 4 现场检查 分 规范、审核制度与流程 4 现场检查 5.影像报告由具备资质 4 现场检查 的影像诊断专业医师出 4 现场检查 具 4 核对记录 6.出具报告时限：急诊 现场检查 病人检查完立即出报 告，普通病人不超过 15分钟 7.报告书有精确报告时 间，普通报告精确到 “时”，急诊报告精确 到“分” 8.诊断报告按流程经过 审核，有审核医师签名 9..做好特殊病例的随 访和危急值报告 10.良好的工作环境和 秩序、保护病人隐私 三、终末质量 1.报告单合格率 100% 10 查当日报 每下降 2.漏诊、误诊率≤3% 10 告单 1%扣1 3.万元以上设备仪器 5 查记录看 分 好率≥95% 资料 不达标 不得分 四、管理质量 1.科室有质量管理小组 10 检查科室 材料不 并有明确分工 5 质量管理 全一处 2.有年度质量管理方案 5 小组材料 扣1 3.每月检查一次本科室 分，无 质量工作，有记录 材料不 得分 检查日期：检查人：总分：