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妇产科主治医师绝经综合征试题及答案 试题1 一、选择题 A1型题(单句型最佳选择题) 1.与经前期综合征病因有关的是 A.雌、孕激素比例失调 B.雄激素水平异常 C.前列腺素水平异常 D.遗传因素 E.卵巢的周期性变化 2.治疗经前期综合征不可选用 A.氟西汀 B.螺内酯 C.GnRH-a D.阿普x仑 E.维生素C 3.经前期综合征特征错误的是 A.月经前1～2日出现症状 B.月经来潮后症状迅速消失 C.周期性发生 D.常有前趋生活负性事件 E.躯体症状明显 4.PMS治疗原则是 A.心理疏导为主 B.适当镇静 C.对症治疗 D.人工绝经疗法 E.子宫切除 5.经前头痛，腹胀，逐渐出现失眠、抑郁，首选治疗措施是 A.人工周期 B.假绝经疗法 C.HRT D.心理安慰与疏导 E.氟西汀 6.经前期综合征出现在 A.卵泡期 B.黄体期 C.月经早期 D.月经中期 E.月经后期 二、判断题 1.绝经综合征是指妇女绝经前后因性激素减少所致一系列躯体及精神心理症状。( ) 2.子宫内膜癌术后是绝经综合征激素替代的.禁忌证。( ) 3.围绝经期内分泌发生变化最早的是卵巢分泌的激素减少。( ) 4.月经量少是围绝经期患者月经紊乱的主要表现。( ) 5.潮热是绝经期患者雌激素下降的特征性症状。( ) 6.绝经期所有的妇女患有骨质疏松。( ) 7.绝经过渡期血FSH10u/L提示卵巢储备功能下降。( ) 8.单一雌激素治疗绝经期综合征适用于子宫已切除患者。( ) 9.HRT治疗中，雌激素剂量过大可引起乳房胀痛。、( ) 三、问答题 1.试述绝经期内分泌变化。 2.试述绝经综合征临床表现。 3.试述HRT治疗适应证。 4.试述HRT治疗绝对禁忌证。 5.试述HRT治疗相对禁忌证。 6.试述HT治疗口服给药方案。 7.试述HT治疗肠道外给药途径。 8.试述HRT治疗不良反应及危险性。 9.试述HT治疗激素选择原则。 [参考答案] 一、选择题 1.A 2.E 3.A 4.A 5.D 6.B 二、判断题 1. (√) 2. (√) 3. (√) 4. (×) 5. (√) 6. (×) 7. (√) 8. (√) 9. (√) 三、问答题 1.答：卵巢功能衰退是引起围绝经期代谢变化和临床症状的主要因素。因卵泡分泌雌激素和孕激素的功能降低，致下丘脑-垂体-卵巢轴改变，FSH、LH分泌量代偿性增加，FSH/LH1;雌激素在卵泡停止生长发育后水平下降，绝经后卵巢不再分泌雌激素;绝经后无孕酮分泌;雌激素和抑制素水平降低以及FSH水平升高，是绝经的主要信号;绝经后总体雄激素水平下降，但使睾酮水平较绝经前增高;绝经后GnRH分泌增加，并与LH相平衡;绝经后妇女血抑制素水平下降，较雌二醇下降早且明显。 2.答：①心血管症状：阵发性潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，同时上述部位皮肤呈片状发红，然后出汗、畏寒，有时可扩散到脊背及全身，历时数秒到数分钟。②精神、神经症状：表现为忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常，类似精神病发作。③月经及生殖器官改变：绝经前月经周期开始紊乱，经期延长、经血量多，性器官和第二性征逐渐萎缩。④骨及关节症状：绝经期妇女往往有关节痛的表现和骨质疏松。 3.答：多数围绝经期妇女不需激素治疗，仅用于一般治疗无效者，用于缓解血管舒缩症状及泌尿生殖道萎缩症状，预防骨质疏松和心血管疾病的发生，但需排除禁忌证。 4.答：绝对禁忌证包括已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道异常出血、6个 月内活动性血栓病、重症肝脏疾病等，脑膜瘤禁用孕激素。 5.答：相对禁忌证有心脏病、偏头痛、肝胆疾病史、子宫内膜癌病史、血栓性疾病史、乳腺良性疾病和乳腺癌家族史等。 6。答：①雌激素+周期性孕激素;②雌激素+连续性孕激素;③无对抗单一雌激素。 7.答：经阴道给药、经皮肤、皮下埋植。 8.答：①HRT中，发生无规律或淋漓子宫出血;②性激素不良反应：雌激素剂量过大时可引起乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着等，孕激素的不良反应包括抑郁、易怒、乳腺痛和水肿;③水钠潴留，造成短期内体重增加明显;④长期应用单一雌激素使子宫内膜癌和子宫内膜增生过长的危险增加;⑤有增加乳腺癌的危险性。 9.答：主要为雌激素，同时使用孕激素;对于有子宫患者，采取雌激素+孕激素;子宫切除者可选用单一雌激素，剂量应个体化，以最小有效剂量为最佳。 试题2 一、选择题 A1型题(单句型最佳选择题) 1.围绝经期内分泌变化的特点是 A. E增加，PRL减少 B.FSH和LH下降，雄激素水平升高 C.绝经后GnRH分泌增加 D.抑制素分泌增加 E.绝经后FSH/LHl 2.围绝经期内分泌器官功能发生变化最早的是 A. 卵巢功能衰退 B.下丘脑功能衰退 C.垂体功能衰退 D.卵巢