子宫内膜异位-PPT课件.pptVIP

［鉴别诊断 ］ 卵巢恶性肿瘤 盆腔炎性包块 子宫腺肌病 第二十五章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 * 精品课件资料 ［治 疗］ 期待治疗 药物治疗 手术治疗 手术+药物或药物+手术+药物联合治疗 不孕的治疗 第二十五章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 * 精品课件资料 期待治疗 前列腺素合成酶抑制剂 希望生育的作不孕症的各项检查和治疗， 使其尽早受孕 妊娠、分娩后症状可缓解、病变可消失， 且可不复发 第二十五章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 * 精品课件资料 药物治疗 短效避孕药 - 假孕疗法，类似妊娠的人工闭经。抑制排卵、使子宫内膜及异位内膜萎缩 第二十五章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 * 精品课件资料 高效孕激素 - 达那唑 - 孕三烯酮 - 促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α) 第二十五章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 * 精品课件资料 抑制卵巢功能 GnRH-α治疗 - 是治疗子宫内膜异位症最有效的药物 - 是发达国家常使用的药物 - 缓解疼痛效果明显（90%以上） - 保守性手术后使用可以推迟疼痛复发 - 对不孕患者能提高受孕力 第二十五章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 * 精品课件资料 手术治疗 腹腔镜手术是本病最佳处理方法 目的 ： - 明确诊断及进行临床分期 - 清除异位内膜病灶及囊肿 - 分离粘连及恢复正常解剖结构 - 治疗不孕 - 缓解和治疗疼痛等症状 第二十五章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 * 精品课件资料 适应证 - 药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或 生育功能未恢复者 - 较大的卵巢内膜异位囊肿且迫切希望生育者 第二十四章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 * 精品课件资料 精品课件资料 精品课件资料 第二十五章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 * 精品课件资料 第二十五章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 第一节 子宫内膜异位症 Endometriosis * 精品课件资料 ［概述］ 子宫内膜异位症(简称内异症)和子宫腺肌病均是妇产科常见病，临床上常可并存。 二者虽同为内膜异位引起的疾病，但它们的发病机制和组织发生学是不相同的,临床表现亦有差异,实际上是两种不同的疾病。 第二十五章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 * 精品课件资料 第二十五章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 ［定义］ --具有生长功能的子宫内膜组织 （腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内膜异位症。 * 精品课件资料 ［流行病学］ 一般见于生育年龄妇女，发病率为10%～15% 近年来，其发病率有明显升高趋势 生育少、生育晚的女性发病明显多于生育多者 绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收 妊娠或使用性激素抑制剂抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展 第二十五章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 * 精品课件资料 ［发病机制］ 第二十五章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 1860年Von Rokitansky首先描述子宫内膜异位症 主要有以下3种学说，任何一种学说都不能完全 解释内异症的所有方面 本病的发病机制至今仍未完全阐明 * 精品课件资料 ［种植学说］ 1921年首次提出该学说(Sampson) 异位的内膜来源于子宫内膜组织， 这些组织转移宫腔以外的部位， 并种植和生长。 第二十四章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 * 精品课件资料 (1)经血逆流 经期时，妇女子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流, 经输卵管进入腹腔,种植于卵巢和盆腔腹膜,并在该处继续生长和蔓延,形成盆腔内异症。 第二十五章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 Sampson，1921 * 精品课件资料 (2) 医源性种植 剖宫产术后继发腹壁切口内异症或 阴道分娩后会阴切口处出现内异症， 可能是术时将子宫内膜带至切口直接种植所致。 第二十五章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 * 精品课件资料 （3）淋巴及静脉播散 第二十五章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 有学者认为子宫内膜可通过淋巴或 静脉播散,远离盆腔部位的器官 * 精品课件资料 ［体腔上皮化生学说］ 异位内膜细胞来源于盆腔腹膜的体腔上皮化生， 由具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来， 在卵巢激素、经血及慢性炎症刺激后,被激活 而转化成内膜组织。 第二十五章 子宫内膜异位症和子宫腺