单片复方制剂(SPC)-高效达标的新策略.pptVIP

缬沙坦/HCTZ对血钾和血尿酸的影响与安慰剂相当 双盲、安慰剂对照研究：871例原发性高血压患者 患者比例（%） JR Benz, et al. Journal of Human Hypertension 1998;12:861–6. 复代文?对糖脂代谢的影响与代文?类似 Zappe DH, et al, J Clin Hypertens (Greenwich). 2008 Dec;10(12):894-903 HbA1c(%) 320mg 320/25mg 25mg 甘油三酯（mmol/L） 320mg 320/25mg 25mg 16周末 基线 这是一项在糖尿病前期伴代谢综合征的高血压患者中进行的缬沙坦单药或与HCTZ联合的随机、双盲、活性药物对照试验，患者随机接受缬沙坦(n=189)、氢氯噻嗪25mg/d及缬沙坦/氢氯噻嗪(n=187),治疗16周。 P=NS P=NS # # 2010版中国高血压指南明确提出：ARB/ACEI的适用人群包含冠心病患者 CCB(二氢吡啶类) 老年高血压 周围血管病 单纯收缩期高血压 稳定性心绞痛 颈动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化 CCB(非二氢吡啶类) 心绞痛 颈动脉粥样硬化 室上性心动过速 ACEI 心力衰竭 冠心病 左室肥厚 左室功能不全 颈动脉粥样硬化 非糖尿病肾病， 糖尿病肾病 蛋白尿/ 微量白蛋白尿 代谢综合征 ARB 糖尿病肾病 蛋白尿/ 微量白蛋白尿 冠心病 心力衰竭 左室肥厚 心房颤动预防 ACEI引起的咳嗽 代谢综合征 噻嗪类利尿剂 心力衰竭 老年高血压 高龄老年高血压 单纯收缩期高血 袢利尿剂 肾功能不全 心力衰竭 醛固酮拮抗剂 心力衰竭 心肌梗死后 β受体阻滞剂 心绞痛 心肌梗死后 快速性心律失常 慢性心力衰竭 常用降压药物的适用人群 中国高血压防治指南2010. 中华高血压杂志 2011;19(8):701-743. 2011ESC NSTE-ACS管理指南推荐： RASI作为二级预防以改善长期预后 Hamm CW, et al. Eur Heart J. 2011 Dec;32(23):2999-3054. NSTE-ACS二级预防推荐 (不包括抗栓治疗) 推荐类别 证据水平 循证证据 β阻滞剂推荐用于所有左室收缩功能降低的患者(LVEF≤40%) Ⅰ A 略 ACEI推荐用于所有其他患者以预防缺血事件复发，首选经证实疗效的药物和剂量，除非有禁忌症 Ⅰ A 略 ACEI适用于所有LVEF≤40%的患者及合并心衰、糖尿病、高血压或CKD的患者在24小时内使用 Ⅰ B 略 ARB推荐用于不能耐受ACEI的患者，首选经证实疗效的药物和剂量 Ⅰ B VALIANT ONTARGET 醛固酮拮抗剂依普利酮适用于已采用ACEI和β阻滞剂治疗以及伴有LVEF≤35%和糖尿病或心衰、且无明显肾功能不全(血清肌酐男性221umol/L，女性177umol/L)或高血钾的心梗后患者 Ⅰ A 略 他汀药物推荐入院后早期开始使用，LDL-C目标值1.8mmol/L Ⅰ B 略 缬沙坦：唯一同时拥有FDA批准的高血压、心衰及心梗后三个适应症的ARB Diovan??(valsartan)?prescribing?information.?Novartis?Pharmaceuticals?Corp.;?East?Hanover,?NJ:?2012?Oct.? Cozaar??(losartan?potassium)?prescribing?information.?Merck??Co.,?Inc.;?Whitehouse?Station,?NJ:?2012?Sep.? Avapro??(irbesartan)?prescribing?information.?Bristol-Myers?Squibb?Sanofi?Aventis.?New?York,?NY:?2012?Apr.? Micardis??(telmisartan)?prescribing?information.?Boehringer?Ingelheim?Pharmaceuticals,?Inc.;?Ridgefield,?CT:?2012?Oct. Benicar??(olmesartan?medoxomil)?prescribing?information.?Daiichi?Sankyo,?Inc.;?Parsippany,?NY:?2011?May. 1，The NAVIGATOR Study Group. N Engl J Med 2010; 362:1477-90. 2,Sawada T, et al. Eur Heart J 2009; 30:2461-9. 3,Julius S