皮肤性病学临床见习中皮肤镜案例教学的应用分析.docVIP

皮肤性病学临床见习中皮肤镜案例教学的应用分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：皮肤性病学临床见习中皮肤镜案例教学的应用分析 1 1、 一般资料与方法 2 2、 结果 4 3、 讨论 4 文2：中医皮肤性病学多媒体教学的体会 6 1 提高了教学效果和课堂授课效率 7 2 提高了教师全面素质，促进教学标准化 7 3 有利于培养学生的临床思维能力 8 4 弥补见习不足，提高临床教学效率 8 5 多媒体课件教学的不足之处 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 皮肤性病学临床见习中皮肤镜案例教学的应用分析 文1：皮肤性病学临床见习中皮肤镜案例教学的应用分析 皮肤镜（dermoscopy）又称皮表透光显微镜，是一种观察活体皮肤表面以下微细结构和色素的无创性显微图像分析技术[1]，是近年来皮肤病诊断的新兴技术，是一种非侵袭性、患者接受度高的检查手段，其本质是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜[2]。皮肤镜根据成像原理可以分为偏振光型与偏振光型；根据其便携程度分为工作站式和便携式皮肤镜[3]，前者需连接电脑，需预装应用软件，可存储大量图片资料，后者小巧便于随身携带。案例教学法（case-based learning，CBL）是指教育者根据教学目的，以案例为基本教学素材，以学生为中心，形成反复的互动与交流，以培养学生的逻辑推理及临床思维能力[4]。那么教师如何在有限的时间内使学生获得良好的教学效果，是一直以来关注的重要问题。本文旨在评估基于皮肤镜为主导的案例教学法在皮肤性病学临床见习教学中的效果，现将结果汇报如下。 1、 一般资料与方法 研究对象 选取2018年3月—2018年12月在滨州医学院临床专业五年制见习学生96名，随机分为教改组和对照组两组，每组48名，对照组采用传统的见习模式，试验组采用皮肤镜技术及图片库进行教学。两组学生在性别（女%%）及年龄[（±）岁vs.(±）岁]比较上，差异无统计学意义（P）；在生理、生化、病理、解剖和药理等10门基础医学课程考试总成绩[（±）分vs.(±）分]比较上，差异亦无统计学意义（P），有可比性。 研究方法 对照组：在皮肤性病科带教老师的指导下，根据皮肤性病学实践教学大纲安排采用传统的方法进行授课。教改组：教师首先编写临床案例并确定该案例特定的学习目的，采用皮肤镜技术及图片库进行教学。每次见习学生的人数24名，将学生随机分为1、2、3、4四组。银屑病为皮肤性病学教学大纲中的重点章节，且大量研究亦显示通过皮肤镜观察银屑病皮损所得的图像典型特征与传统的组织病理学切片具有一致性[5]，故设计具体教学方案如下：（1）教师设计典型的寻常型银屑病案例并提出问题：根据老师所提供的案例学生初步诊断为什么疾病？（2）该疾病的诊断依据是什么？从皮肤镜图片库中调出该疾病相关图片指导学生观察如下指标（图1）：Ⅰ.基底颜色：包括淡红色、鲜红色或暗红色斑块等；鳞屑颜色：如银白色、白色、类银白色等（A）；Ⅱ.刮除鳞屑后可见一层淡红色薄膜及红色出血点（B）；Ⅲ.刮除鳞屑的皮损上加入耦合剂并载玻片按压后血管形态低倍镜（×30）下，有点状、点线状等形态（C）；高倍镜下（×50）下，可以更清楚的看到迂曲扩张的毛细血管呈肾小球样，网状或密集分布，部分聚集成团块（D）。（3）教师为学生讲解皮肤镜下的各种征象分别对应银屑病哪些典型的皮疹特点，如蜡滴现象、薄膜现象、点状出血三大典型征象，重点讲解怎样从皮肤镜下典型特征推进到皮肤病的典型临床特征，从而研究该疾病的发病机制，培养学生学习皮肤病的兴趣。（4）安排典型银屑病患者，让学生自己接诊并进行病史采集及体格检查，然后说出诊断及诊断依据，并提出可行的治疗方案，让学生通过自己的思考来拓宽认识或处理疾病的视野和角度，从而提高学生自主学习和思考的能力。（5）每组学生互相交流并提出问题，教师对学生提出的问题及见习过程中所发现的问题和误区进行分析讲解，增强学生对疾病的认识，从而更好的理解并掌握该疾病。 图1寻常型银屑病的皮肤镜下改变 A下肢皮肤皮损，可见暗红色斑块，其上可见多层白色鳞屑，形如蜡滴（×30);B刮除鳞屑后的皮损，可见一淡红色半透明薄膜及出血点（×30);C加入耦合剂并载玻片按压后，可见红色点状血管分布，点线状血管团（×30);D加入耦合剂并载玻片按压后，可以更清楚的看见红色点状血管均匀密集排列，呈肾小球样，部分聚集成团（×50） 教学效果评估 通过采用课堂随机问答、案例分析成绩、理论成绩及满意度调查问卷等考核方式评估教学效果。 统计学方法 使用SPSS 统计学软件进行统计分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料用表示，采