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年轻护士临床工作能力考核预案 如东县丰利医院急诊科 陈小燕 第一页，共三十四页。 江苏省卫生厅计划 2012年期，省卫生厅每年组织三级医院 年轻护士临床实际工作能力抽考 替代原三级医院护士“三基”抽考活动 第二页，共三十四页。 考核目的 评价3-10年年轻护士实际工作能力 考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果 探索培养、考核临床护士实际工作能力的新方法 引导年轻护士运用专业知识指导临床工作 变被动工作为主动工作，真正解决病人的问题，胜任临床护理工作 第三页，共三十四页。 以往考核存在的问题 脱离临床实际的操作 对细节的纠结 不能体现临床解决问题的思路与方法 各种培训及考核效果甚微 不能体现护士的思维能力 检查过后恢复原样 第四页，共三十四页。 此次考核特点 是改革的探索 调研 导向 只是对人能力的评判， 不是对医院质量、管理的评价 考核以人为本，以护士为中心， 不是以考官为中心 第五页，共三十四页。 考核对象 3—10年年轻护士 内、外、妇、儿科、急诊、急危症 3—5年为一层次，6—10年为一层次； 原则上每家医院对半抽考 病区护士长在抽考范围内，优先抽考 第六页，共三十四页。 考核流程 选择被考亚专科 ↓ 下病房 ↓ 确定被考护士，选择病人 ↓ 下病房跟随护士，看工作场景 ↓ 现场评估，考核 ↓ 追溯 ↓ 评价 ↓ 访谈（病人/护士长、护士） 第七页，共三十四页。 考核内容 生命体征（尤其是血压的变化） 出入量（引流量、尿量、出汗、输液量） 管道（引流管、尿管、氧气管、输液管等—正确标识、 位置、通畅） 腹部（有无腹胀、腹肌紧张、压痛；肠蠕动恢复情况） 皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽） 体位（正确、舒适） 疼痛指数 呼吸道（通畅度、痰液能否排出） 睡眠、饮食、服药情况 并发症 。。。。。。。。 第八页，共三十四页。 考核横断面 监护仪报警参数的设定 疼痛评估的方法及护理措施 正确翻身 更换引流袋和倾倒引流液或尿液 手术病人交接 床边交接班 鼻饲、胃肠减压护理 口腔护理 吸氧 伤口、造口护理 功能锻炼、健康指导 。。。。。。。。 第九页，共三十四页。 考核方式 1、采用横断面+追溯+预期目标的考核方法 以病区现场病例、现场场景、护理措施的实施为 考核情景（急诊除外） 2、在实际考核中融入理论和操作，见什么考什么。 原则：考核基础护理、专科护理基础操作 3、以《实用临床护理“三基”》（应知应会分册， 东南大学出版社，2012年版）、《实用临床护理 “三基”》（操作篇，东南大学出版社，2004 年版）为主要参考 第十页，共三十四页。 考核要求 1、分层次考核： 3—5年一个层次；6—10年一个层次，尽量 选择在一个层面上，包括学历和职称 2、考核中考官要把握标准，设置考核难易度 3、什么层次考什么 第十一页，共三十四页。 不同层次护士考核要求 掌握 基本技能 基本知识 规范操作 3～5年护士 掌握 专科技能 应急处理 预见性处理 个性化护理 6～10年护士 第十二页，共三十四页。 考核方法 现场病例，现场场景，护理措施实施 交接班，护理记录，患者主诉…… 在实际考核中融入理论和操作，见什么考什么 第十三页，共三十四页。 不同层次护士特征与能力 新手 遵循规则和菜谱工作 高级新手 意识到规则有时候不一定准确 合格 能结合自身经验做出决定 熟练 能从众多问题中识别和处理主要问题 专家 行动自发且流畅，完全掌控局面 第十四页，共三十四页。 考核原则 以观察为主，提问为辅 见什么考什么，有什么考什么 分层次考核 工作能力占70%，回答问题占30% 主要考核临床护理思维（护理程序的运用）能力、病情观察能力、规范操作能力、表达沟通能力、应变处理能力 第十五页，共三十四页。 急诊如何考？ 专业技