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工程初步竣工验收申请单范本
工程名称： 编号：
致： 项目监理机构
我方现已按合同和规范要求于 年 月 日至 年 月 日基本完
成 工程 (下述未完工程及缺陷修补除外)，并三级自检合格，特报
请进行初步竣工验收。在通过初步竣工验收后，我公司将在规定期限内继续按合同要
求，履行缺陷修补和完成未完工程并最终完善工程的责任，直到贵方根据合同与规范
认为满意为止。
上述工程中的缺陷及未完项目汇总如下：
未完项目名称 责任（原因） 计划完成时间 备 注
附件：工程初步竣工验收应提供的资料( )份
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期：
项目监理机构/建设管理单位意见：
□ 具备初步验收条件，同意对该工程进行初步竣工验收。
□ 不合格，改正后再报。存在问题见附表。
项目监理机构意见： 建设管理单位意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师： 建设管理单位（章）：
专业监理工程师： 项 目代 表：
日 期： 日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各存 份，承包单位存 份。
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