急性阑尾患者应用腹腔镜辅助小切口阑尾切除术的临床效果观察.docVIP

急性阑尾患者应用腹腔镜辅助小切口阑尾切除术的临床效果观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：急性阑尾患者应用腹腔镜辅助小切口阑尾切除术的临床效果观察 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：小切口阑尾切除术的临床效果观察 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 结论 6 4 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 急性阑尾患者应用腹腔镜辅助小切口阑尾切除术的临床效果观察 文1：急性阑尾患者应用腹腔镜辅助小切口阑尾切除术的临床效果观察 急性阑尾炎的发生与阑尾管腔阻塞有关，临床主要表现为恶心、呕吐、阵发性右下腹痛等，严重影响患者的生活质量[1]。外科手术是临床治疗急性阑尾炎的主要方式，能有效切除阑尾，缓解临床症状。但长期临床实践表明，传统开腹阑尾切除术术中出血量多，创伤大，术后并发症发生风险高，不利于患者快速恢复[2]。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜辅助小切口阑尾切除术被逐渐用来治疗急性阑尾炎。本研究探讨腹腔镜辅助小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。 1、资料与方法 一般资料 选取2018年7月至2019年6月周口淮海医院收治的74例急性阑尾炎患者，依照手术方式分为对照组和观察组，每组37例。对照组女14例，男23例，年龄24～65岁，平均(±)岁，急性单纯性阑尾炎26例，急性化脓性阑尾炎11例。观察组女13例，男24例，年龄23～64岁，平均(±)岁，急性单纯性阑尾炎28例，急性化脓性阑尾炎9例。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义(均P)。本研究经周口淮海医院医学伦理委员会审核批准。患者及家属签署知情同意书。 选取标准 纳入标准:患者存在不同程度的右下腹压痛、阑尾点压痛，经腹腔镜、B超、血常规等检查确诊为急性阑尾炎。排除标准:(1)合并心、肾等器官功能异常;(2)凝血功能异常;(3)合并过度肥胖(腹壁脂肪厚度4cm);(4)下腹部手术史;(5)依从性差;(6)合并胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、溃疡性穿孔、泌尿系结石。 手术方法 患者接受腹部小切口阑尾切除术治疗。局麻，常规铺巾、消毒，于麦氏点做一长约3cm的切口，逐层切开进入腹腔，查找升结肠并夹至初始位置，沿结肠探查阑尾并提出腹腔，切除阑尾系膜后结扎阑尾根部，切除阑尾。消毒，包埋阑尾残端后进行结扎，逐层闭合切口。 患者接受腹腔镜辅助小切口阑尾切除术治疗。全麻，于脐上做一长约1cm的切口，置入气腹针，建立气腹。置入10mm穿刺器(Trocar)，右下腹置入Trocar(10mm)，于麦氏点附近放置Trocar(5mm)，分离粘连组织，以超声刀处理阑尾系膜至根部，结扎阑尾根部，借助超声刀切除阑尾。如果存在穿孔，切除前以8字缝合法处理残端，取出Tocar(10mm)。若腹腔存在严重污染，取胶管置于盆底，达到引流的效果。排出二氧化碳，撤出Trocar，闭合切口。 观察指标 (1)住院时间、术后排气时间、术中出血量。(2)采用视觉模拟疼痛评分法(visualanaloguescale，VAS)评价术前和术后3d患者的疼痛情况，总分0～10分，分值越高，疼痛越严重。(3)并发症发生情况。 统计学方法 采用统计软件处理数据。住院时间、术后排气时间、术中出血量及VAS评分以均数±标准差(xˉ±s)(xˉ±s)表示，组内手术前后比较采用配对t检验，组间比较采用t检验;并发症发生率组间比较采用χ2检验。P为差异有统计学意义。 2、结果 住院时间、术后排气时间、术中出血量 观察组住院时间和术后排气时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(均P)。见表1。 表1两组住院时间、术后排气时间、术中出血量比较(xˉ±s) 评分 两组术前VAS评分比较，差异无统计学意义(P)。术后3d，两组VAS评分低于术前，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(均P)。见表2。 表2两组手术前后VAS评分比较(xˉ±s，分) 并发症 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P)。见表3。 表3两组并发症发生率比较(n， 3、讨论 急性阑尾炎的病因可能是细菌感染、阑尾管腔阻塞、胃肠道疾病等，若未及时治疗，易引发阑尾穿孔等并发症[3]。研究指出，急性阑尾炎患者早期阑尾水肿程度较轻，与周围网膜及肠管粘连疏松，于早期行手术治疗的术后并发症发生风险较低[4] 腹部小切口阑尾切除术是临床常用的治疗急性阑尾炎的手段。该手术能有效切除阑尾，控制病情进展。经麦氏小切口行手术操作，无需特殊手术器材、设备、耗材，治疗费用较低，有助于基层医院推广应用。但由于其切口小，易影响术中视野，故操作空间有限，无法充分显露穿孔性阑尾、阑尾处