《麻醉学》教学大纲（本科）.docxVIP

麻醉学 一、课程简介 麻醉学是利用药物和特殊技术消除或减轻患者对手术等刺激引起的不良反响，稳定患者正常的 生理代谢、维持系统及器官功能、保证生命平安的一门集基础与临床于一体的科学。一方面要保证 患者舒适无痛，同时为外科医生提供良好的手术条件；另一方面要纠正患者的病理生理变化，降低 围术期不良反响及并发症的发生率，使患者平安舒适的度过围手术期。 麻醉学的主要任务有临床麻醉、急救与复苏、危重病医学、疼痛诊疗及其相关的科研及教学。 通过对上述课程任务的讲解，使学生掌握麻醉学基础理论、基本知识，同时培养学生在临床工作中 对机体进行宏观调控，应对应急情况及对危重症患者的诊治能力，为做好一个临床医生打下坚实的 基础。 二、理论教学内容 .绪论 了解内容：麻醉学的开展史；麻醉科的组织、结构及内涵。 .麻醉前病情评估与准备 掌握内容：患者的全身状态及重要器官功能的评估。 了解内容：麻醉前病情评估与准备的重要性；麻醉前访视与检查的流程；麻醉前准备的特殊性、 麻醉前用药。 .局部麻醉 掌握内容：局麻药的不良反响及处理措施。 了解内容：局麻药的分类和理化性质；颈神经丛阻滞；臂神经丛阻滞；下肢神经阻滞。 .椎管内麻醉 掌握内容：蛛网膜下腔阻滞及硬膜外阻滞的临床应用及并发症。 了解内容：椎管内穿刺技术及椎管内阻滞所致机体的变化。 .全身麻醉 掌握内容：全身麻醉的特点及分类；全身麻醉的常见并发症及处理措施。 了解内容：全身麻醉用药及实施。 .气道管理 掌握内容：常见的气道管理技术（口咽通气管、鼻咽通气管、面罩通气及气管插管技术）。 了解内容：气道的解剖结构；困难气道的定义、评估与处理；影响解剖气道通畅的常见原因及 处理措施。 .围术期控制性降压 了解内容：控制性降压对机体的影响和实施，控制性降压的适应证和禁忌证。 .围术期体温管理 了解内容：围术期体温异常对患者的影响，麻醉手术期影响体温的因素。 .麻醉后苏醒室 掌握内容：PACU离室标准。 了解内容：PACU常见并发症及处理原那么。 .重症监测治疗病房 掌握内容：ICU的收治对象和转出标准。 了解内容：ICU监测工程。 .呼吸功能监测和临床应用145 掌握内容：氧交换功能，氧供与氧耗 了解内容：呼吸功能的一般监测、通气功能监测、小气道功能监测、呼吸力学监测。 .急性呼吸衰竭 掌握内容：急性呼吸衰竭与急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断、及治疗原那么。 了解内容：急性呼吸衰竭与急性呼吸窘迫综合征的病因、定义、病理生理改变、发病机制。 .呼吸治疗 掌握内容：氧疗的适应证和并发症；机械通气的适应证；PEEP的生理影响及适应证；机械通气 的撤离。 了解内容：氧疗的方法；机械通气的并发症；常用的机械通气模式。 .体外循环和体外膜肺氧合 掌握内容：ECMO的原理适应证、禁忌证和并发症。 了解内容：体外循环和体外膜肺氧合的原理。 .血流动力学的监测和临床应用 掌握内容：动脉压、中心静脉压及心排出量监测的测定方法及临床意义。 了解内容：血流动力学的调控。 .围术期体液平衡的监测 掌握内容：低钾血症、高钾血症的诊断与处理，呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒的诊断与处理。 了解内容：围术期水、电解质平衡的监测、围术期体液渗透平衡的监测、围术期酸碱平衡的监 测。 .围术期的液体治疗 掌握内容：围术期的体液变化及液体治疗原那么。 了解内容：常用输液制剂。 .围术期的血液保护和合理输血 掌握内容：成分输血和输血指征。 了解内容：自身输血和减少手术出血。 .休克 掌握内容：休克的病因及分类、治疗休克的基本原那么。 了解内容：休克的病理生理改变、临床表现及分期。 .心肺脑复苏 掌握内容：心跳骤停基本生命支持的内容，CPR期间的用药。 了解内容：高级生命支持，复苏与治疗 .镇静的临床应用 了解内容：常用镇静药和拮抗药；镇静的并发症和处理。 .多器官功能障碍综合征 掌握内容：临床诊断与病情评估。 了解内容：病因、分型、发病机制及治疗原那么。 .危重患者营养支持 掌握内容：营养状态的判定。 了解内容：基本营养素；营养支持的方法及选择。 .疼痛诊疗 掌握内容：疼痛的评估及镇痛方法；术后镇痛、分娩镇痛；慢性疼痛、癌痛的处理原那么。 了解内容：疼痛的定义、分类。 .药物依赖与戒断146 了解内容：依赖性药物的分类；药物依赖的机制、临床表现、诊断及治疗。 三、实习教学内容 麻醉学最基本的技能与独立操作能力的培养，具体包括动静脉穿刺测压技术、简易呼吸器的使 用、面罩通气、经口明视气管内插管、人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤。 .动静脉穿刺技术基本内容：动静脉穿刺测压的适应证、临床意义、测定方法、穿刺部位 基本要求：能确定常用动静脉测压的穿刺部位；独立完成梯动脉穿刺技术及颈内静脉穿刺技术。 .简易呼吸器和面罩的使用、人工呼吸 基本内容：面罩通气的适应证、操作方法